Pereda Alergi: Astelin Edges Zyrtec

Penderita demam bisa mendapatkan bantuan yang lebih baik dengan menggunakan antihistamin hidung dibandingkan dengan antihistamin oral, menurut sebuah uji klinis.

Astelin adalah semprotan hidung dua kali sehari. Zyrtec adalah pil sekali pakai. Keduanya secara signifikan meredakan pilek, bersin, hidung gatal, dan hidung tersumbat akibat alergi musiman dalam penelitian terhadap 300 pasien.

Namun rata-rata, Astelin cenderung bekerja sedikit lebih baik dan sedikit lebih cepat untuk pasien dengan gejala demam sedang hingga parah. Lebih penting lagi, pasien yang memakai Astelin melaporkan lebih banyak peningkatan kualitas hidup mereka dibandingkan mereka yang diobati dengan Zyrtec.

Jonathan Corren, MD, direktur medis Allergy Research Foundation Inc. di Los Angeles, adalah peneliti penelitian ini.

“Astelin adalah pilihan yang sangat baik untuk pasien,” Corren memberitahu WebMD. “Kebanyakan orang, ketika memikirkan pengobatan alergi, hanya memikirkan antihistamin oral. Namun jika mereka tidak merespons obat oral dengan baik, mungkin ada perbaikan dengan obat ini. Ini adalah penyakit yang sangat bervariasi. Tidak semua pasien merespons pengobatan yang sama.”

Temuan penelitian ini muncul dalam Clinical Therapeutics edisi Mei.

Tindakan lebih cepat dengan Astelin?

Produsen Astelin, MedPointe Pharmaceuticals, mensponsori penelitian ini. Mereka mendesak pasien untuk menghentikan pengobatan alergi mereka selama satu minggu, memberikan kesempatan pada alergi musiman mereka untuk membuat hidup mereka sengsara. Kemudian pasien diberi pil dan obat semprot hidung. Bagi separuh pasien, ini berarti pil palsu dan Astelin asli. Bagi separuh lainnya, itu berarti mendapatkan semprotan hidung saline dan Zyrtec asli.

Semprotan hidung saline memang membantu meringankan beberapa gejala alergi. Ini mungkin alasan mengapa kelompok yang diberi Zyrtec melaporkan adanya kesembuhan dengan segera, meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa obat tersebut mulai bekerja dalam waktu sekitar dua jam.

Namun demikian, satu jam setelah pengobatan, kelompok yang diberi Astelin melaporkan lebih lega dibandingkan kelompok yang diberi Zyrtec.

“Ketika Anda memasukkan antihistamin tepat ke dalam hidung, Anda memberikan obat lebih cepat dan efisien serta mendapatkan efek yang lebih cepat,” kata Corren. Dia mencatat bahwa Astelin tampaknya memiliki efek anti-alergi lain selain bekerja sebagai antihistamin.

Itu benar, kata Eli O. Meltzer, MD, salah satu direktur Allergy & Asthma Medical Group and Research Center di San Diego dan profesor klinis pediatri di University of California, San Diego.

“Jika saya punya pistol di kepala saya dan harus mengatakan yang mana dari dua antihistamin yang lebih mungkin meredakan nyeri, saya akan memilih Astelin karena ia memiliki beberapa efek selain pemblokiran histamin,” Meltzer memberitahu WebMD.

Secara keseluruhan, penelitian Corren menunjukkan bahwa rata-rata pasien mendapat 25 persen lebih banyak kelegaan dari keseluruhan gejala alergi dengan Astelin dibandingkan dengan Zyrtec. Namun dia dan Meltzer menekankan bahwa tidak ada satu orang pun yang bisa menjadi pasien biasa. Kedua ahli tersebut mengatakan bahwa alergi musiman mempengaruhi orang yang berbeda dengan cara yang berbeda – dan memberikan respon yang berbeda terhadap pengobatan alergi.

“Ini adalah penyakit yang sangat bervariasi,” kata Corren. “Semakin banyak anak panah yang kita miliki di tempat anak panah, semakin baik, karena respons setiap orang terhadap pengobatan sangat beragam.”

Penderita pilek tetapi tidak alergi

Corren, seorang ahli alergi, mengatakan bahwa sekitar setengah dari pasien yang datang menemuinya karena pilek dan hidung tersumbat sebenarnya tidak menderita alergi. Mereka menderita rinitis non-alergi, katanya. Dan pasien tersebut mungkin mendapatkan hasil yang lebih baik jika mengonsumsi Astelin, yang merupakan satu-satunya antihistamin yang disetujui untuk rinitis non-alergi.

Namun bagi orang yang memiliki alergi musiman yang sangat parah, Corren dan Meltzer setuju bahwa pengobatan awal terbaik bukanlah antihistamin sama sekali. Semprotan hidung steroid, kata mereka, cenderung paling efektif.

“Bagi orang yang memiliki gejala ringan hingga sedang, terutama mereka yang tidak mengalami hidung tersumbat atau gejala yang hilang timbul, antihistamin oral atau antihistamin topikal seperti Astelin adalah pilihan yang tepat,” kata Corren. “Tetapi ketika Anda pindah ke populasi pasien seperti dalam penelitian ini, dengan gejala sedang hingga parah—terutama ketika terdapat hidung tersumbat—steroid hidung lebih baik.”

“Jika Anda bertanya, ‘Apa pengobatan lini pertama untuk orang dengan penyakit musiman yang persisten’—yang didefinisikan sebagai pengobatan yang berlangsung setidaknya empat minggu dengan gejala hampir setiap hari—pilihan pertama saya adalah kortikosteroid intranasal,” kata Meltzer. “Bagi orang-orang dengan masalah yang bersifat intermiten, antihistamin bekerja dengan baik.”

Meltzer mencatat bahwa uji klinis head-to-head lainnya juga mempertemukan Astelin dengan Zyrtec. Ia tidak akan heran jika di lain waktu, dengan pasien yang berbeda, terdapat hasil yang berbeda. Namun hal yang penting, katanya, bukanlah bahwa satu antihistamin bekerja sedikit lebih baik dibandingkan antihistamin lainnya.

“Yang penting adalah pada tahun 2005 tersedia pengobatan yang baik untuk alergi musiman,” kata Meltzer. “Tidak seorang pun harus menderita. Ini seperti pergi ke Baskin-Robbins – Anda punya banyak pilihan bagus.”

Oleh Daniel J. DeNoonditinjau oleh Charlotte E. GraysonMD

SUMBER: Corren, J. Clinical Therapeutics, edisi online Mei 2005; jilid 27. Jonathan Corren, MD, direktur medis, Allergy Research Foundation Inc., Los Angeles; profesor klinis kedokteran, Universitas California, Los Angeles. Eli O. Meltzer, MD, direktur asosiasi, Pusat Penelitian dan Kelompok Medis Alergi dan Asma, San Diego; profesor klinis pediatri, Universitas California, San Diego.