Ibuprofen dapat meningkatkan risiko serangan jantung

Ibuprofen, naproxen, dan obat pereda nyeri serupa meningkatkan risiko seseorang terkena serangan jantung, sebuah studi baru menunjukkan.

Ibuprofen dan naproxen – obat pereda nyeri anti inflamasi tradisional – dianggap lebih ramah jantung dibandingkan obat nyeri tipe Cox-2 yang baru. Dua obat Cox-2, Vioxx dan Bextra, telah ditarik dari pasaran karena meningkatkan risiko seseorang terkena serangan jantung.

Studi baru yang dipimpin oleh Julia Hippisley-Cox, MD, MRCP, dari Universitas Nottingham, Inggris, memang menunjukkan bahwa Vioxx meningkatkan risiko serangan jantung sebesar 32 persen. Namun penelitian ini juga mengaitkan ibuprofen – termasuk merek Advil dan Motrin – dengan risiko serangan jantung 24 persen lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang tidak mengonsumsi obat antiinflamasi apa pun dalam tiga tahun terakhir.

Diklofenak (nama merek termasuk Arthrotec, Cataflam dan Voltaren) meningkatkan risiko serangan jantung sebesar 55 persen. Naproxen (nama merek termasuk Aleve) juga dikaitkan dengan risiko serangan jantung yang lebih tinggi, meski temuannya tidak terlalu kuat.

Faktanya, studi kedua yang dilakukan oleh spesialis radang sendi Kanada Marie Hudson, MD, MPH, menemukan bahwa di antara pasien lanjut usia yang sudah menderita penyakit jantung, Celebrex—obat Cox-2 yang masih beredar di pasaran—lebih aman dibandingkan Vioxx dan bahkan mungkin obat anti-inflamasi tradisional.

Kedua penelitian tersebut diterbitkan dalam British Medical Journal edisi 11 Juni.

Baca WebMD “Laporan Khusus: Obat Penghilang Rasa Sakit Di Bawah Kebakaran.”

Serangan Jantung dan Pil Pereda Sakit

Hippisley-Cox dan rekannya Carol Coupland menganalisis data yang dikumpulkan dari praktik umum di Inggris, Wales dan Skotlandia. Mereka menganalisis data dari 9.218 orang yang pertama kali mengalami serangan jantung dan membandingkannya dengan 86.349 pasien tanpa serangan jantung.

Mereka yang menderita serangan jantung lebih cenderung menggunakan obat pereda nyeri antiinflamasi, yang juga dikenal sebagai obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

“Daftar NSAID tradisional tampaknya sebanding dengan obat Cox-2 dalam meningkatkan risiko serangan jantung,” kata Hippisley-Cox, “tetapi jika Anda melihatnya dalam perspektif, sebagian besar orang yang menggunakan obat ini tidak akan dirugikan oleh obat tersebut.”

Pasien yang lebih tua memiliki risiko tertinggi terkena serangan jantung dan oleh karena itu lebih rentan terhadap peningkatan risiko jantung akibat obat pereda nyeri. Hippisley-Cox menghitung bahwa Vioxx akan menyebabkan satu serangan jantung tambahan untuk setiap 700 pasien berusia 65 tahun ke atas yang menggunakan obat tersebut. Ibuprofen akan menyebabkan satu serangan jantung tambahan untuk setiap 1.000 pasien yang memakai obat tersebut.

Baca Web MD “10 Hal Yang Harus Anda Ketahui Tentang Obat Penghilang Rasa Sakit.”

Nyeri vs. Efek samping

“Pasien meminum obat pereda nyeri karena merasa kesakitan,” kata Hippisley-Cox. “Pada akhirnya, kita harus mengetahui manfaat dan risikonya. Seorang pasien muda yang menderita radang sendi memiliki risiko rendah, jadi peningkatan sebesar 30 persen dalam risiko tersebut cukup kecil – sementara rasa sakit yang luar biasa yang dialami orang tersebut kemungkinan besar akan mempengaruhi kualitas hidup. Jadi, ada trade-off antara hidup tanpa rasa sakit versus risiko efek samping. Pesan dalam studi konsumen ini adalah jangan panik dan jangan panik.”

Menariknya, aspirin dosis rendah tidak mengubah risiko seseorang. Penelitian lain menunjukkan bahwa aspirin dosis rendah mungkin memberikan perlindungan terhadap risiko jantung yang terkait dengan obat pereda nyeri.

“Studi ini menunjukkan bahwa efek NSAID tetap ada, baik pasien diberi resep aspirin atau tidak,” kata Hippisley-Cox. “Aspirin tidak menghilangkan risiko tersebut.”

Peneliti Inggris tersebut dengan cepat menyadari bahwa penelitiannya tidak membuktikan apa pun. Meskipun ini adalah penelitian yang dilakukan secara hati-hati, temuannya masih bersifat awal. Hanya uji klinis yang dirancang dengan baik yang secara acak menugaskan pasien untuk menjalani satu pengobatan dengan pengobatan lain yang dapat mengkonfirmasi temuan tersebut.

Baca Web MD “Panggilan Grup untuk Peringatan Ibuprofen.”

Celebrex pilihan yang lebih baik?

Dalam studi observasional yang lebih kecil, Hudson dan rekannya mengamati data lebih dari 2.200 pasien berusia 66 tahun ke atas yang menderita gagal jantung kongestif. Semua pasien memerlukan analgesik.

“Kami tahu bahwa pada pasien ini, NSAID tradisional dan obat Cox-2 umumnya tidak diindikasikan,” kata Hudson kepada WebMD. “Tetapi faktanya adalah beberapa pasien masih memerlukan obat-obatan tersebut. Bagi mereka yang membutuhkannya, kami ingin melihat apakah ada beberapa yang lebih baik atau lebih buruk dibandingkan yang lain.”

Intinya: Risiko kematian dan gagal jantung berulang tampaknya sedikit lebih rendah pada pasien yang menggunakan Celebrex.

“Saya memberi tahu pasien saya yang menderita gagal jantung dan radang sendi bahwa pengobatan lini pertama tetap menggunakan asetaminofen (Tylenol),” kata Hudson. “Tetapi hal ini tidak selalu memberikan keringanan. Jadi jika saya harus beralih ke obat (yang lain), saya jelaskan peningkatan risikonya. Jika saya harus memilih, saya sudah meresepkan Celebrex.”

Studi Hippisley-Cox dan Hudson tidak menerima dana dari perusahaan obat. Tak satu pun peneliti melaporkan hubungan keuangan dengan produsen obat apa pun yang diteliti.

Baca Web MD “Mengelola Faktor Risiko Penyakit Jantung Anda.”

Oleh Daniel J. DeNoonditinjau oleh Michael W. SmithMD

SUMBER: Hippisley-Cox, J. British Medical Journal, 11 Juni 2005; jilid 330: hlm 1366-1372. Hudson, M. Jurnal Medis Inggris, 11 Juni 2005; jilid 330: hlm 1370-1375. Julia Hippisley-Cox, MD, MRCP, MRCGP, DRCOG, Profesor Epidemiologi Klinis dan Praktik Klinis, Universitas Nottingham, Inggris. Marie Hudson, MD, MPH, ahli reumatologi dan mahasiswa pascadoktoral, Universitas McGill.