Pengendalian infeksi menjadi masalah serius di pusat bedah

Chicago – Sebuah studi federal baru menemukan bahwa banyak pusat bedah di hari yang sama (same-day) – tempat pasien menjalani operasi kaki dan suntikan pereda nyeri – memiliki masalah serius dalam pengendalian infeksi.

Kegagalan mencuci tangan, memakai sarung tangan dan membersihkan alat pengukur glukosa darah termasuk di antara pelanggaran yang dilaporkan. Klinik menggunakan kembali perangkat yang ditujukan untuk satu orang atau dicelupkan ke dalam botol obat dosis tunggal untuk banyak pasien.

Temuan tersebut, yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association pada hari Rabu, menunjukkan bahwa praktik infeksi yang longgar dapat menyebar ke lebih dari 5.000 pusat rawat jalan di AS, kata para ahli.

“Ini adalah dasar dasar pengendalian infeksi, hal-hal seperti membersihkan tangan, membersihkan permukaan di area perawatan pasien,” kata penulis utama Dr. Melissa Schaefer dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. “Ini semua mengejutkan dan agak mengecewakan.”

Penelitian ini dipicu oleh wabah hepatitis C di Las Vegas yang diyakini disebabkan oleh praktik suntikan yang tidak aman di dua klinik yang sekarang ditutup.

Ini adalah laporan pertama dari upaya untuk lebih giat melakukan pemeriksaan terhadap pusat rawat jalan di AS, sebuah segmen sistem layanan kesehatan yang terus berkembang yang melakukan lebih dari 6 juta prosedur setiap tahunnya dan mengumpulkan $3 miliar dari Medicare. Prosedur yang dilakukan di pusat-pusat tersebut meliputi pemeriksaan esofagus, kolonoskopi, dan operasi plastik.

Menteri Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS Kathleen Sebelius mengatakan dalam sebuah pernyataan bahwa departemennya memperluas rencana aksi pengendalian infeksi di rumah sakit dengan mencakup pusat bedah rawat jalan dan pusat dialisis.

Dalam studi tersebut, pengawas negara bagian mengunjungi 68 pusat di Maryland, North Carolina dan Oklahoma. Mereka menggunakan alat audit baru yang berfokus pada pengendalian infeksi. Di setiap lokasi, pengawas mengikuti setidaknya satu pasien selama masa inap. Inspeksi tidak diumumkan sebelumnya, namun staf diberitahu segera setelah inspektur tiba.

Studi baru ini menemukan bahwa 67 persen dari pusat-pusat tersebut setidaknya mengalami satu kali kegagalan dalam pengendalian infeksi dan 57 persen dinyatakan mengalami kekurangan. Penelitian ini tidak melihat apakah kesalahan tersebut benar-benar menyebabkan infeksi pada pasien.

“Orang-orang ini tahu bahwa mereka sedang diawasi, memiliki kesempatan untuk menunjukkan perilaku terbaik mereka, namun penyimpangan ini masih teridentifikasi, beberapa di antaranya berpotensi sangat berbahaya dan secara tegas diperingatkan untuk tidak melakukannya,” kata Dr. Philip Barie dari Weill Cornell Medical College di New York. Barie tidak terlibat dalam penelitian ini, namun menulis editorial yang menyertainya di jurnal tersebut.

Beberapa pusat penelitian belum diperiksa selama 12 tahun. Badan-badan negara bagian memiliki tanggung jawab utama untuk memastikan pusat-pusat tersebut memenuhi standar federal, namun negara bagian sering kali tertinggal.

Dalam wabah di Nevada, para pejabat memberi tahu 63.000 pasien bahwa mereka mungkin terkena penyakit yang ditularkan melalui darah. Sembilan kasus hepatitis C dikaitkan dengan klinik; lebih dari 100 kasus lain mungkin juga terkait.

Negara-negara sekarang diharuskan menggunakan alat audit baru untuk memeriksa pusat-pusat yang berpartisipasi dalam Medicare. Dari survei yang menggunakan alat ini sejauh ini, 61 persen pusat kesehatan dinyatakan mengalami kekurangan dalam pengendalian infeksi.

Temuan baru ini akan menyebabkan pusat-pusat tersebut “melipatgandakan upaya kami untuk meningkatkan perawatan pasien,” kata Dr. David Shapiro dari Ambulatory Surgery Center Association, sebuah kelompok perdagangan. “Insiden apa pun adalah satu kejadian yang terlalu banyak.”