Negara-negara ‘merebut kembali’ obat resep untuk masyarakat miskin dan tidak memiliki asuransi

Perjuangan untuk menahan kenaikan biaya pengobatan memicu lonjakan program pemerintah yang mengumpulkan obat-obatan resep yang tidak terpakai untuk diberikan kepada mereka yang tidak memiliki asuransi dan miskin.

Beberapa negara bagian mengizinkan sumbangan obat-obatan tersegel dari individu, sementara negara bagian lainnya hanya menerima obat-obatan dari institusi, seperti kantor dokter atau panti jompo. Obat-obatan biasanya diperiksa oleh apoteker untuk diperiksa ulang keamanannya, kemudian didistribusikan oleh rumah sakit, apotek, atau klinik amal.

Jenis obat yang disumbangkan mencakup antibiotik, antipsikotik, pengencer darah, dan antidepresan.

Setidaknya 33 negara bagian memiliki undang-undang yang mengizinkan atau mempelajari program pemulihan narkoba, menurut Konferensi Nasional Badan Legislatif Negara Bagian. Sebagian besar program negara baru berumur beberapa tahun atau masih dalam tahap uji coba, namun para pejabat mengincar kemajuan besar.

Di Iowa, David Fries, CEO Iowa Prescription Drug Corporation, mengatakan program ini berpotensi meningkat dua atau tiga kali lipat dalam waktu dekat. Para pejabat di Tulsa, Oklahoma, juga melihat masih banyak ruang untuk pertumbuhan.

“Ada obat-obatan bernilai jutaan dolar yang belum terpakai di luar sana dan belum disita,” kata Linda Johnston, direktur layanan sosial untuk Tulsa County.

Peraturan untuk menjamin keselamatan berbeda-beda di setiap negara bagian, namun konsep dasarnya sama.

“Ini adalah obat-obatan yang seharusnya bisa dimusnahkan,” kata Roxanne Homar, apoteker negara bagian Wyoming.

Sebuah program percontohan di Cheyenne, Wyo., menghasilkan $81.000 dalam bentuk sumbangan obat tahun lalu untuk memenuhi 557 resep. Para pejabat pemerintah mengatakan jumlah ini hanyalah sebagian kecil dari banyaknya cadangan obat-obatan yang terbuang setiap tahunnya. Program ini sekarang berupaya untuk mendapatkan obat-obatan senilai $180,000 secara online sehingga obat-obatan tersebut dapat diperoleh oleh program lain di negara bagian tersebut.

Program pemulihan narkoba membuahkan hasil “hanya dengan menangani satu pasien dan menyelamatkan mereka serta menjauhkan mereka dari rumah sakit dalam jangka panjang,” kata Fries dari Iowa.

Misalnya, memastikan penderita diabetes tidak melewatkan pengobatannya dapat mencegah “masalah mata, masalah kaki, segala macam kondisi medis,” katanya.

Masih terlalu dini untuk mengukur dampak pemulihan obat dalam mengimbangi biaya ruang gawat darurat dan perawatan rumah sakit lainnya bagi mereka yang tidak memiliki asuransi. Namun ketika kondisi medis tidak diobati, dampak finansialnya jelas.

Sebuah studi yang dilakukan oleh Commonwealth Fund pada tahun 2006 menemukan bahwa 59 persen orang yang tidak memiliki asuransi dan menderita penyakit kronis melewatkan satu dosis obatnya atau tidak meminumnya karena harganya terlalu mahal. Sepertiga dari kelompok tersebut mengunjungi ruang gawat darurat atau menginap semalam di rumah sakit atau melakukan keduanya, dibandingkan dengan 15 persen dari kelompok mereka yang diasuransikan.

Biaya perawatan pasien yang tidak memiliki asuransi di Wyoming saja sangat mahal. Menurut Susie Scott, direktur eksekutif Komisi Perawatan Kesehatan Wyoming, rumah sakit di sana menyediakan sekitar $120 juta perawatan tanpa kompensasi setiap tahunnya.

Ada antara 80.000 hingga 90.000 orang yang tidak memiliki asuransi di Wyoming, dan pilihan perawatan medis mereka “umumnya terbatas pada situasi ruang gawat darurat,” kata Scott.

Di Iowa, rumah sakit menyediakan $465 juta untuk perawatan tanpa kompensasi pada tahun 2005, menurut asosiasi rumah sakit negara bagian.

Sementara itu, program daur ulang obat di Iowa mengumpulkan 319.000 unit dosis senilai sekitar $292.000 antara bulan Maret dan Desember tahun lalu.

Mengingat biaya yang sangat besar, menghemat beberapa dolar dengan menggunakan obat-obatan daur ulang mungkin tampak tidak ada gunanya. Namun penghematan yang bisa dicapai akan bertambah seiring berjalannya waktu.

Di Louisiana tahun lalu, salah satu apotek amal di Baton Rouge menyediakan lebih dari 38.000 resep senilai $2 juta, yang sebagian besar merupakan sumbangan obat-obatan. Para pejabat mengatakan mereka tidak mencatat berapa banyak orang yang telah dibantu oleh program obat daur ulang di seluruh negara bagian.

“Dalam reformasi layanan kesehatan, hal ini harus menjadi efek kumulatif dari berbagai upaya yang berbeda. Ini seperti melemparkan tali sepanjang 10 kaki ke dalam lubang setinggi 40 kaki, namun kita harus memulainya dari awal,” kata Scott.

Para pejabat di Tulsa County, Oklahoma, setuju; sejak tahun 2004 mereka telah bermitra dengan badan amal dalam sebuah program untuk memenuhi resep penduduk daerah.

“Kita tahu bahwa biaya yang harus dikeluarkan karena tidak menyediakan obat-obatan mempunyai dampak yang sangat besar dan berdampak pada komunitas kita, baik ketika mereka pergi ke ruang gawat darurat, pergi ke panti jompo lebih awal, meninggal lebih awal, tidak masuk sekolah. Jika kita tidak memberikan obat kepada orang-orang yang membutuhkan obat untuk penyakit mentalnya, mereka akan menjadi tunawisma, dan berakhir di penjara,” kata Johnson.

Namun, beberapa negara bagian masih berjuang untuk menjalankan program pemulihan narkoba mereka.

Di Florida, misalnya, sebuah program yang dibuat dua tahun lalu untuk memberikan obat kanker kepada mereka yang tidak memiliki asuransi telah tersendat. Hanya tiga dari 300 rumah sakit yang memenuhi syarat untuk berpartisipasi yang mendaftar dan menerima total tujuh sumbangan obat. Kritikus mengatakan acara tersebut kurang publisitas.

Dan karena program pemulihan narkoba bergantung pada sumbangan, maka program tersebut tidak dipandang sebagai solusi jangka panjang. Namun ketika berhasil, para pejabat mengatakan mereka dapat membantu mengisi kesenjangan dalam pengobatan bagi mereka yang hidup dari gaji ke gaji.