Kemungkinan jenis HIV baru diselidiki

Kemungkinan strain baru HIV (pencarian) yang sulit diobati diisolasi pada seorang pria di Kota New York dan menimbulkan gagasan bahwa bakteri super akan segera terjadi. Tapi banyak AIDS (pencarian) para ahli memandang gagasan itu dengan pandangan skeptis.

Akhir pekan lalu, pejabat Departemen Kesehatan dan Kebersihan Mental Kota New York mengumumkan bahwa seorang pria paruh baya telah terinfeksi jenis HIV yang baru dan unik – jenis HIV yang resisten terhadap sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati HIV dan berkembang menjadi AIDS total dalam waktu singkat dari biasanya.

“Biasanya Anda tidak melihat kedua hal tersebut secara bersamaan. Entah suatu jenis virus resistan terhadap obat atau virus tersebut menyebar dengan cepat, namun tidak keduanya,” kata peneliti HIV Mary Klotman, MD, direktur penyakit menular (pencarian) di Mount Sinai Medical Center di New York City.

“Hampir tanpa pengecualian, virus yang sangat resisten cenderung tidak terlalu merusak—mereka bisa saja merusak, namun tidak terlalu merusak. Anda tidak akan mengira virus tersebut mempunyai virulensi yang super,” kata Fred Valentine, MD, direktur Pusat Penelitian AIDS di Fakultas Kedokteran NYU.

Kasus HIV baru merupakan sebuah peringatan

Dalam kasus pria asal New York, virus tersebut tidak memberikan respons terhadap tiga dari empat jenis obat antivirus yang digunakan untuk melawan HIV, dan virus tersebut berkembang menjadi AIDS dalam waktu kurang dari 20 bulan, hanya dua bulan setelah diagnosis HIV positif ditegakkan. Biasanya, perkembangan HIV menjadi AIDS pada pasien yang tidak diobati memerlukan waktu 7 hingga 10 tahun, dan kematian terjadi beberapa bulan kemudian.

Satu-satunya obat yang dilaporkan dapat ditanggapi oleh strain baru yang potensial ini adalah Fuzeon (pencarian), paling efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan obat antivirus lain.

Dalam pernyataan yang dikeluarkan pejabat kesehatan Kota New York Jumat lalu, Komisaris Thomas R. Freiden, MD, MPH, menyebut penemuan ini sebagai “peringatan” yang tidak boleh diabaikan. Memang benar, perang melawan HIV belum berakhir, banyak ahli percaya bahwa perang tersebut belum dimulai.

“Saya pikir ini adalah sebuah peringatan bahwa langkah-langkah kesehatan masyarakat sangat penting dan bahwa pencegahan masih merupakan bentuk perlindungan terbaik. Fakta bahwa kita memiliki jenis virus yang resistan terhadap beberapa obat jelas merupakan ancaman kesehatan masyarakat, dengan atau tanpa aspek superbug,” kata Klotman.

Strain HIV yang berpotensi baru hanya diketahui sebagai HIV 3-DCR (mencari). Dan pejabat kesehatan New York mengatakan penyakit ini hanya teridentifikasi pada satu pasien. Hal ini awalnya membuat beberapa peneliti berteori bahwa kerentanan genetik individu pria tersebut, bukan virus itu sendiri, mungkin bertanggung jawab atas perkembangan penyakit yang cepat ini.

Namun gagasan itu mulai berlaku pada hari Senin ketika diumumkan bahwa dua kasus lagi mungkin akan terjadi.

Di New York City, para pejabat mengumumkan bahwa seorang pria lain mungkin mengidap jenis virus serupa, sementara seorang pria San Diego di California dinyatakan positif mengidap infeksi serupa. Menurut laporan yang dipublikasikan, pria ini didiagnosis menderita HIV pada musim gugur yang lalu, sekitar waktu yang sama dengan pria di New York yang didiagnosis, meskipun tidak ada hubungan positif antara keduanya.

Meskipun para ahli mengatakan pengujian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah ketiga virus tersebut benar-benar sama, para pejabat kesehatan Kota New York telah mengeluarkan peringatan nasional bagi para dokter dan departemen kesehatan untuk menguji ulang semua pasien yang baru-baru ini didiagnosis mengidap HIV dan mencari jenis virus baru.

Apakah Superbug benar-benar ada di sini?

Meskipun ada kemungkinan yang mengerikan, banyak peneliti AIDS tetap skeptis bahwa ada bakteri super di tengah-tengah kita.

“Saat ini, ada dua pertanyaan mendasar yang belum terjawab secara terbuka, dan itulah yang mendasari betapa menakutkannya cerita ini,” kata Valentine.

Pertanyaan pertama: Apakah pria di Kota New York terinfeksi lebih dari satu jenis HIV?

Pertanyaan kedua: Apakah jumlah CD4-nya (yang merupakan indikator perkembangan penyakit) mampu merespons pengobatan, meskipun hanya dalam waktu singkat?

Mengapa informasi ini penting? Valentine mengatakan bahwa bukan hal yang aneh bagi seseorang untuk tertular dua jenis HIV: satu adalah jenis HIV yang “liar” atau tidak bermutasi yang berkembang dengan cepat namun memberikan respons yang baik terhadap obat-obatan, dan jenis kedua yang “bermutasi” yang berkembang biak dengan lambat namun tidak memberikan respons terhadap pengobatan.

Meskipun strain “liar” menjadi dasar diagnosis awal, setelah pengobatan dimulai, virus akan surut, sehingga virus yang bermutasi, yang tidak merespons obat, akan muncul. Jika pengobatan kemudian dihentikan sebagai respons terhadap virus yang resistan terhadap obat tersebut, virus “liar” yang berkembang pesat akan berkembang biak lagi.

Gerakan bolak-balik inilah, kata Valentine, yang dapat membuat seolah-olah ada satu bakteri super yang sedang bekerja, padahal sebenarnya itu adalah hasil dari dua strain yang berbeda.

“Jika pasien di New York merespons terhadap obat-obatan, ada alasan kuat untuk percaya bahwa diagnosis ganda ini memegang kunci dari apa yang kita lihat sekarang,” kata Valentine.

Dua jenis HIV dapat bergabung

Dalam skenario yang sedikit berbeda, kata Klotman, ada kemungkinan dua jenis virus berbeda tertular hampir secara bersamaan dari dua sumber berbeda, dan berakhir di satu sel.

“Telah didokumentasikan dengan baik di masa lalu bahwa ketika dua strain menginfeksi satu sel, mereka dapat menggabungkan kembali materi genetik mereka dan menciptakan virus baru yang tampaknya lebih kuat,” kata Klotman.

Dan memang benar, kedua teori infeksi ganda ini masuk akal karena pria asal Kota New York ini mengakui bahwa ia bukan hanya seorang pergaulan bebas namun juga merupakan pengguna berat sabu, obat terlarang yang menurunkan hambatan dan meningkatkan perilaku seksual berisiko.

Valentine berkata, “Jika benar adanya superbug, virus yang sangat resistan terhadap obat yang juga berkembang biak seperti gangbuster, maka itu adalah cerita yang sangat menakutkan. Namun berdasarkan informasi yang dirilis sejauh ini, kami tidak dapat menentukan hal tersebut.”

Baik pejabat kesehatan Kota New York maupun para ahli di Pusat Penelitian AIDS Aaron Diamond, tempat 3DCR-HIV awalnya diisolasi, tidak menanggapi permintaan komentar dari WebMD.

Namun, pada akhirnya, satu faktor yang sepertinya disetujui oleh semua orang adalah: Meskipun 3DCR-HIV ternyata bukan bakteri super yang kita takuti, hal ini mengingatkan kita bahwa kemungkinan munculnya jenis HIV yang lebih mematikan mungkin akan segera terjadi.

Oleh Colette Bouchezditinjau oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Mary Klotman, MD, kepala, divisi penyakit menular, Fakultas Kedokteran Mount Sinai, Kota New York. Fred Valentine, MD, profesor kedokteran; direktur, Pusat Penelitian AIDS, Fakultas Kedokteran NYU, Kota New York. Rilis berita, Departemen Kesehatan dan Kebersihan Mental Kota New York. The New York Times, 13 Februari 2005. Associated Press.