Perangkat yang lebih baru sering kali meremehkan tekanan darah

Alat pengukur tekanan darah otomatis menggantikan manometer merkuri kuno di kantor dokter dan klinik di seluruh dunia. Namun perbandingan langsung antara kedua teknik tersebut menunjukkan bahwa versi yang lebih baru belum tentu lebih baik – dan bahkan mungkin tidak ada pada beberapa orang dengan tekanan darah tinggi yang memerlukan perawatan penurun tekanan darah.

Pembacaan rata-rata sekitar dua poin lebih rendah dengan perangkat otomatis dibandingkan dengan teknik berbasis merkuri, Dr. Robert A. Kloner, Stanley H. Wishner dan Johanna Landgraf dari Rumah Sakit Good Samaritan di Los Angeles. Terlebih lagi, perbedaannya lebih besar pada orang berusia 65 tahun ke atas.

Metode “auskultasi” yang lebih tua (dari kata Latin untuk mendengarkan) menggunakan stetoskop dan manometer air raksa. Stetoskop yang ditempatkan di atas arteri di lengan pasien memungkinkan dokter atau perawat mendengarkan kapan bunyi denyut nadi kembali (tekanan darah sistolik), dan kemudian menghilang lagi (tekanan darah diastolik), saat manset tekanan darah mengempis dan darah mengalir kembali ke arteri. Manometer air raksa menunjukkan tekanan pada setiap titik waktu ini dalam milimeter air raksa (mm Hg).

Perangkat osilometri otomatis yang lebih baru menghitung tekanan darah sistolik dan diastolik berdasarkan tekanan rata-rata di arteri. Pengukuran osilometri memerlukan lebih sedikit keterampilan dibandingkan teknik lama, dan mungkin cocok untuk digunakan oleh personel yang tidak terlatih dan untuk pemantauan tekanan darah pasien di rumah secara otomatis.

Para peneliti yang menguji obat tekanan darah dalam uji klinis besar umumnya menggunakan teknik auskultasi yang lebih tua, kata Kloner dalam sebuah wawancara, namun manometer merkuri “sayangnya” sudah tidak digunakan lagi di banyak klinik dan kantor dokter.

Ada kontroversi mengenai apakah perangkat osilometri seakurat teknik lama, tambahnya, dan penelitian yang membandingkan kedua pendekatan tersebut memberikan hasil yang beragam.

Kloner dan timnya membandingkan pengukuran auskultasi dan osilometri dengan menghubungkan kedua perangkat ke satu manset tekanan darah, yang memungkinkan untuk membandingkan pengukuran untuk pasien yang sama, untuk detak jantung yang sama. Mereka mengamati 337 pasien berturut-turut yang mengunjungi dokter jantung mereka.

Rata-rata tekanan darah sistolik (angka teratas) yang diukur dengan alat otomatis adalah 131, dibandingkan dengan 133 dengan manometer air raksa. Tekanan diastolik rata-rata masing-masing 70 berbanding 72.

Meskipun dua poin mungkin tidak tampak berarti, Kloner mencatat, terdapat bukti kuat bahwa penurunan tekanan darah sebanyak dua poin pun dapat mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Terlebih lagi, tambahnya, perbedaannya lebih besar pada sejumlah besar pasien – dan “sangat besar” pada beberapa pasien. Misalnya, tujuh persen pasien menunjukkan perbedaan 10 hingga 15 mm Hg dan empat persen memiliki perbedaan 15 hingga 20 mm Hg; dua persen memiliki penyimpangan 20 mm Hg atau lebih tinggi.

Dan meskipun sekitar 10 persen pasien yang berusia di bawah 65 tahun menunjukkan perbedaan dalam pembacaan tekanan darah antara kedua teknik tersebut, hampir 30 persen dari mereka yang berusia 65 tahun ke atas menunjukkan perbedaan tersebut.

Hal ini mungkin terjadi karena orang lanjut usia memiliki arteri yang lebih kaku dan kurang elastis, sehingga teknik osilasi yang lebih baru kurang akurat, kata Kloner; dengan teknik manometer merkuri, bunyi denyut nadi tetap terdengar meskipun arteri mengalami kekakuan.

Kloner merekomendasikan agar dokter yang menggunakan perangkat osilometri otomatis di kantor mereka mengujinya dengan manometer merkuri. Pasien juga harus mendiskusikan pendekatan berbeda dalam pengukuran tekanan darah dengan dokter mereka, tambahnya.

Yang terpenting, kata Kloner, masyarakat harus memeriksakan tekanan darahnya, mengetahui apakah mereka memang menderita tekanan darah tinggi, dan mendapatkan pengobatan jika diperlukan.