Antidepresan mendinginkan hot flashes saat belajar

Citalopram antidepresan dapat membantu mengurangi keparahan hot flashes menopause, setidaknya dalam jangka pendek, menurut sebuah uji klinis baru.

Temuan ini, dari penelitian selama tujuh minggu terhadap 254 wanita, menambah bukti bahwa antidepresan tertentu dapat meredakan gejala hot flashes yang parah.

Penelitian telah menemukan bahwa beberapa antidepresan dalam golongan yang dikenal sebagai inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dapat membantu mengatasi rasa panas; obat-obatan tersebut termasuk paroxetine (Paxil), fluoxetine (Prozac), dan venlafaxine (Effexor).

Namun citalopram (Celexa), SSRI lainnya, memiliki keunggulan dibandingkan beberapa obat tersebut — yaitu paroxetine dan fluoxetine — karena dapat digunakan oleh wanita yang menggunakan tamoxifen. Tamoxifen adalah obat yang diresepkan untuk mengobati dan menurunkan risiko kanker payudara, dan hot flashes adalah efek samping yang umum.

Karena paroxetine dan fluoxetine menghambat enzim yang dibutuhkan untuk memetabolisme tamoxifen, wanita yang menggunakan obat tersebut tidak dapat menggunakan antidepresan tersebut untuk mengatasi rasa panas.

Untuk studi baru yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology, para peneliti merekrut 254 wanita pascamenopause yang mengatakan bahwa mereka mengalami setidaknya 14 kali hot flashes yang “menjengkelkan” dalam seminggu.

Pada minggu pertama penelitian, para wanita mencatat frekuensi dan tingkat keparahan serangannya. Para peneliti kemudian secara acak menugaskan mereka untuk meminum satu dari tiga dosis citalopram – 10, 20 atau 30 miligram (mg) per hari – atau plasebo selama enam minggu.

Secara keseluruhan, studi ini menemukan, wanita yang menggunakan antidepresan menunjukkan penurunan yang lebih besar pada “skor” hot flash mereka – yang merupakan ukuran tingkat keparahan dan frekuensi hot flashes – dibandingkan wanita yang menggunakan plasebo: penurunan sebesar 49 persen hingga 55 persen, tergantung pada dosisnya, dibandingkan 23 persen pada wanita yang menggunakan plasebo.

Perbedaan antara ketiga dosis citalopram tidak signifikan, menunjukkan bahwa dosis rendah 10 mg pun dapat meredakan rasa panas, kata para peneliti.

Namun secara kelompok, perempuan yang mengonsumsi dosis 20 mg melaporkan manfaat tambahan, termasuk tidur yang lebih nyenyak dan suasana hati yang lebih baik, kata peneliti utama Dr. Debra L. Barton, seorang profesor onkologi di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.

Dosis yang digunakan dalam penelitian ini lebih rendah dibandingkan yang biasanya digunakan untuk mengobati depresi, kata Barton kepada Reuters Health melalui email, dan tidak ada bukti peningkatan risiko efek samping dengan dosis 10 atau 20 mg, dibandingkan plasebo.

Dengan dosis 30 mg, terdapat bukti lebih banyak efek samping seksual; namun, perbedaannya tidak signifikan secara statistik, sehingga tidak jelas apakah temuan ini terjadi secara kebetulan.

Efek samping seksual, seperti penurunan libido dan kesulitan mencapai orgasme, merupakan salah satu efek samping potensial dari citalopram dan antidepresan lainnya – begitu pula masalah tidur, kantuk, dan perubahan berat badan.

Barton mengatakan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mempelajari efektivitas dan risiko efek samping ketika citalopram dikonsumsi dalam jangka waktu yang lebih lama untuk mengobati hot flashes.

Untuk saat ini, temuan ini menunjukkan bahwa antidepresan adalah pilihan bagi wanita yang mengalami hot flashes yang terus-menerus dan mengganggu, menurut peneliti.

“Menurut pendapat saya, ini adalah uji coba terkontrol plasebo yang besar yang memberikan dasar bukti yang baik untuk mendukung penggunaan obat ini untuk manajemen hot flash,” kata Barton.

Bagi banyak wanita, hot flashes menopause dapat diatasi dan berangsur-angsur hilang dalam beberapa tahun. Bagi yang lain, penyakit ini bertahan lebih lama dan lebih parah. Saat ini, terapi yang paling efektif untuk mengatasi hot flashes yang parah adalah terapi penggantian hormon (HRT).

Namun mengingat potensi risiko HRT – termasuk peningkatan kemungkinan serangan jantung, stroke atau kanker payudara – para ahli merekomendasikan bahwa jika wanita menggunakan hormon untuk gejala menopause, mereka meminumnya dengan dosis terendah dan dalam waktu sesingkat mungkin. Dan banyak wanita lebih memilih alternatif selain HRT.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kedelai, black cohosh, dan sumber fitoestrogen lainnya (bahan kimia mirip estrogen nabati) dapat membantu mendinginkan semburan panas; namun, penelitian lain tidak menemukan manfaat tersebut, dan masih belum diketahui apakah terapi alternatif ini efektif.

Seperti halnya penggantian hormon, fitoestrogen tidak direkomendasikan untuk wanita dengan riwayat kanker payudara atau peningkatan risiko penyakit, termasuk wanita yang menggunakan tamoxifen.

Keuntungan citalopram, kata Barton dan rekan-rekannya, adalah obat ini tersedia sebagai obat generik. Rata-rata, persediaan citalopram 10 mg generik untuk sebulan berharga sekitar $35.

Studi ini didanai oleh pemerintah dan para peneliti melaporkan tidak ada potensi konflik kepentingan.