Infeksi Meningkatkan Risiko Kematian Wanita Saat Operasi Jantung

Ada petunjuk baru mengapa wanita lebih mungkin meninggal setelah operasi bypass jantung dibandingkan pria.

Temuan yang dipublikasikan di Archives of Internal Medicine ini tidak ada hubungannya dengan jantung. Sebaliknya, ini berfokus pada infeksi di bagian tubuh mana pun.

Mary Rogers, PhD, dan rekannya dari Universitas Michigan mempelajari lebih dari 9,200 pasien Medicare di Michigan yang menjalani operasi bypass jantung. Peserta diikuti selama 100 hari setelah operasi.

Hasilnya:

–16 persen perempuan mengalami infeksi, dibandingkan dengan 10 persen laki-laki.

— Pasien dengan infeksi memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi setelah operasi bypass jantung.

–Tingkat kematian yang lebih tinggi pada perempuan setelah operasi bypass sebagian besar disebabkan oleh tingginya insiden infeksi.

Tentang Operasi

Operasi bypass jantung, atau operasi bypass arteri koroner, adalah salah satu operasi paling umum di Amerika. Setiap tahun, lebih dari setengah juta bypass jantung dilakukan di AS, tulis Rogers dan rekannya.

Tujuan dari operasi ini adalah untuk melakukan end-run di sekitar arteri koroner yang tersumbat. Arteri koroner memasok darah ke otot jantung. Ketika pembuluh darah tersebut menyempit atau tersumbat, darah tidak dapat melewatinya.

Dalam operasi bypass, dokter membuat jalur alternatif untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung yang seharusnya disuplai oleh arteri yang tersumbat. Ahli bedah mengambil pembuluh darah dari dada, kaki, atau lengan pasien dan mencangkokkannya ke tempatnya. Ini seperti membangun jalan keluar baru dari jalan raya karena jalan aslinya diblokir.

Selama dirawat di rumah sakit untuk bypass jantung, wanita memiliki risiko kematian lebih tinggi dibandingkan pria. Alasan kesenjangan tersebut masih belum jelas, tulis para peneliti.

Para ahli lain telah mempelajari ukuran arteri dan masalah kesehatan lainnya sebagai kemungkinan penjelasannya. “Namun, isu ini masih kontroversial,” tulis Rogers dan rekannya.

Infeksi pada wanita, pria

Sebagian kecil pasien dalam penelitian Roger didiagnosis menderita infeksi selama mereka dirawat di rumah sakit (1.122 orang, atau sekitar 12 persen).

Infeksi lebih sering terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki, baik di rumah sakit maupun setelah keluar dari rumah sakit. Namun, laki-laki yang terinfeksi lebih banyak meninggal dibandingkan perempuan yang terinfeksi.

Bagi pria, infeksi meningkatkan risiko kematian tiga kali lipat dalam 100 hari setelah operasi bypass jantung. Bagi perempuan, infeksi ini meningkatkan risiko kematian hampir dua kali lipat dalam periode yang sama.

Tidak ada area infeksi spesifik yang menonjol. Infeksi yang paling umum terjadi pada saluran pernapasan, saluran kemih, dan pencernaan.

Data tidak menunjukkan kapan dan bagaimana infeksi dimulai, dan temuan ini perlu dikonfirmasi, tulis Rogers dan rekannya.

“Jelas bahwa infeksi merupakan faktor penting ketika mengevaluasi hubungan antara jenis kelamin dan kematian setelah operasi (bypass jantung),” tulis mereka.

Pada pasien yang menjalani bypass, infeksi apa pun merupakan “indikator langsung keselamatan pasien” yang memerlukan “penyelidikan tambahan” karena kemungkinan menjadi penyebab kematian, catat para peneliti.

Oleh Miranda Hittidiulas oleh Louise Chang, MD

SUMBER: Rogers, M. Archives of Internal Medicine, 27 Februari 2006; jilid 166: hlm 437-443. Referensi Medis WebMD bekerja sama dengan The Cleveland Clinic: “Gagal Jantung: Pengobatan Penyakit Jantung: Bedah Bypass Arteri Koroner.” Rilis berita, JAMA/Arsip.