Risiko keguguran pada wanita berat lebih tinggi setelah program bayi tabung

LONDON – Wanita yang kelebihan berat badan memiliki risiko keguguran yang jauh lebih tinggi setelah menjalani fertilisasi in vitro dibandingkan wanita kurus, menurut penelitian baru.

Para dokter telah lama mengetahui bahwa wanita yang memiliki berat badan besar lebih mungkin mengalami keguguran dan menderita komplikasi lain setelah hamil secara alami, namun terdapat data yang bertentangan mengenai apakah hal ini juga terjadi setelah menggunakan teknik reproduksi buatan.

Dokter Inggris melacak 318 wanita di sebuah klinik di London yang hamil setelah menjalani fertilisasi in vitro dari tahun 2006 hingga 2009, dan kemudian membagi wanita tersebut berdasarkan indeks massa tubuh mereka. Wanita yang memiliki BMI 18 hingga 24 tergolong normal. Mereka yang memiliki BMI 25 atau lebih tinggi dianggap kelebihan berat badan, sedangkan mereka yang di atas 30 dianggap obesitas.

Setelah melakukan penyesuaian statistik terhadap faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil penelitian, seperti usia, merokok, dan riwayat kesehatan, para peneliti menemukan bahwa wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas lebih mungkin mengalami keguguran dibandingkan wanita kurus.

Penelitian ini dipresentasikan di Roma pada hari Senin pada pertemuan Masyarakat Eropa untuk Reproduksi Manusia dan Embriologi.

Di antara wanita dengan berat badan normal, 22 persen yang menggunakan metode in vitro di klinik mengalami keguguran. Namun di antara wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas, risiko keguguran adalah 33 persen.

Bagi wanita yang hamil secara alami, tingkat keguguran bisa berkisar antara 4 persen hingga 23 persen selama trimester pertama, tergantung pada usia dan riwayat kesehatan mereka. Para ahli mengatakan risiko bagi wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas yang hamil secara alami bisa tiga hingga empat kali lebih tinggi dibandingkan rata-rata wanita dengan berat badan normal.

“Salah satu perawatan kesuburan terbaik adalah penurunan berat badan,” kata Dr. Richard Grazi, direktur endokrinologi reproduksi dan infertilitas di Maimonides Medical Center di New York, yang tidak berafiliasi dengan penelitian ini.

“Dengan adanya epidemi obesitas, kami terus memberikan konseling kepada pasien untuk menurunkan berat badan jika mereka menginginkan IVF,” katanya. “Tujuan kami bukan hanya agar mereka hamil, tapi agar mereka tetap hamil.”

Di klinik Grazi di AS, pasien dengan BMI di atas 35 tidak memenuhi syarat untuk fertilisasi in vitro. Di banyak rumah sakit di Eropa – di mana setidaknya satu siklus dibiayai oleh pemerintah – batasannya sering kali lebih rendah, yaitu dengan BMI 30.

Dokter tidak yakin mengapa kelebihan berat badan membuat kehamilan lebih berisiko, namun menduga bahwa lemak mungkin memiliki efek berbahaya pada lapisan rahim, sehingga menyulitkan embrio untuk berimplantasi dengan baik.

“Lemak tidak hanya diam saja, lemak sangat dinamis dan mengirimkan hormon serta sinyal lain yang mempengaruhi seluruh tubuh Anda,” kata Grazi.

“Tujuan kami bukan untuk mengecualikan perempuan dari mendapatkan pengobatan, namun untuk membantu perempuan mendapatkan hasil terbaik setelah menjalani IVF,” kata Dr. Vivian Rittenberg, peneliti klinis di Assisted Conception Unit di Guy’s and St. Thomas’ Hospital di London, yang memimpin penelitian. Dia mengatakan wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas yang menjalani teknik reproduksi buatan harus mendapatkan lebih banyak bantuan untuk menurunkan berat badannya.

Pakar lain sepakat bahwa temuan ini akan mendorong perempuan yang memiliki berat badan berlebih untuk menurunkan berat badannya sebelum melakukan fertilisasi in vitro, sebuah proses yang mahal dan invasif yang dapat memakan waktu berbulan-bulan. Hanya sekitar satu dari empat pasangan yang menjalani program IVF yang bisa mendapatkan bayi, dan berat badan yang besar dapat mengurangi peluang ini lebih jauh lagi.

“Wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas memiliki hasil yang lebih buruk pada hampir setiap tahap kehamilan,” kata Dr. Daghni Rajasingam, dokter kandungan dan juru bicara Royal College of Obstetricians and Gynecologists di Inggris.

Rajasingam mengatakan wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas juga memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes saat hamil, yang pada akhirnya meningkatkan kemungkinan keguguran.

Dia mengatakan perempuan perlu menyadari bahwa menurunkan berat badan dapat membuat perbedaan besar dalam memiliki anak.

“Jika Anda mengoptimalkan berat badan agar BMI normal, maka peluang memiliki buah hati untuk dibawa pulang jauh lebih tinggi,” kata Rajasingam.