Obat Tulang Umum Terkait dengan Risiko Kanker Esofagus

Orang yang mengonsumsi obat osteoporosis yang biasa digunakan yang disebut bifosfonat selama lebih dari lima tahun mungkin memiliki risiko dua kali lipat terkena kanker esofagus, atau kerongkongan, sebuah penelitian di Inggris menemukan pada hari Jumat.

Para peneliti yang melakukan penelitian tersebut mengatakan bahwa hasil ini mengkhawatirkan tetapi tidak seharusnya mendorong dokter atau pasien untuk segera mengubah kebiasaan mereka menggunakan bifosfonat, yang umumnya diresepkan untuk orang lanjut usia untuk membantu memperkuat tulang yang lemah.

“Kita patut khawatir, namun ini adalah penelitian besar pertama dengan tindak lanjut jangka panjang yang menemukan efek ini, dan ini hanya satu penelitian observasional,” kata Jane Green dari Unit Epidemiologi Kanker Universitas Oxford, yang penelitiannya dipublikasikan di British Medical Journal.

“Juga karena kanker esofagus jarang terjadi, risiko dua kali lipat pun masih merupakan risiko rendah,” ujarnya dalam wawancara telepon.

Bifosfonat adalah kelas obat yang dirancang untuk mencegah patah tulang dan mengimbangi kelemahan tulang yang berhubungan dengan menopause dan osteoporosis. Ini termasuk Fosamax dari Merck & Co, Boniva dari Roche, Reclast dari Novartis dan Actonel dari Warner Chilcott.

Green dan rekannya dari Badan Pengatur Produk Obat dan Kesehatan Inggris (MHRA) menganalisis data dari British General Practice Research Database mengenai pria dan wanita berusia di atas 40 tahun yang didiagnosis menderita kanker esofagus, lambung, atau kolorektal antara tahun 1995 dan 2005.

Mereka menemukan bahwa orang yang menggunakan 10 atau lebih resep bifosfonat, atau dengan resep selama sekitar lima tahun, memiliki risiko hampir dua kali lipat terkena kanker esofagus dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki resep bifosfonat.

“Di Eropa dan Amerika Utara, kejadian kanker esofagus pada usia 60-79 tahun biasanya 1 per 1.000 penduduk selama lima tahun, dan diperkirakan meningkat menjadi sekitar 2 per 1.000 dengan penggunaan bifosfonat oral selama lima tahun,” tulis mereka dalam laporan temuan mereka.

Pada orang yang sebelumnya pernah menggunakan satu atau lebih resep bifosfonat oral, risiko terkena kanker esofagus adalah 30 persen lebih tinggi dibandingkan mereka yang tidak pernah menggunakan obat tersebut. Para peneliti tidak menemukan hubungan antara resep bifosfonat dan kanker lambung atau usus.

Green mencatat bahwa penelitian sebelumnya yang menggunakan database yang sama di Inggris tidak menemukan hubungan antara bifosfonat dan kanker esofagus, namun mengatakan penelitiannya melacak pasien hampir dua kali lebih lama. Dia juga mengatakan bahwa seiring bertambahnya usia, penyakit tulang seperti osteoporosis menjadi lebih umum, sehingga menyebabkan tingginya tingkat penggunaan bifosfonat.

“Penting untuk melihat temuan kami sebagai bagian dari gambaran yang lebih luas. Ini adalah obat yang sering diresepkan dan kami tidak memiliki cukup informasi mengenai risiko dan manfaat jangka panjang.”

Mengomentari penelitian tersebut, Diane Wysowski dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS mengatakan “kemungkinan efek buruk pada kerongkongan harus mendorong dokter yang meresepkan obat ini untuk mempertimbangkan risiko versus manfaat.”

Dia juga menyarankan agar dokter “memberi tahu pasien untuk melaporkan masalah menelan dan ketidaknyamanan tenggorokan, dada atau pencernaan sehingga mereka dapat segera dievaluasi dan mungkin disarankan untuk menghentikan obat tersebut.”