Studi: Banyak dokumen yang tidak menyinggung rekan kerja

Dokter Anda mungkin mabuk, kecanduan obat-obatan atau sama sekali tidak kompeten, namun dokter lain mungkin tidak membocorkan rahasianya.

Sebuah survei baru menemukan bahwa banyak dokter Amerika tidak melaporkan koleganya yang bermasalah kepada pihak berwenang, karena percaya bahwa orang lain akan mengurusnya, bahwa tidak akan terjadi apa-apa jika mereka mengambil tindakan atau bahwa mereka dapat menjadi sasaran pembalasan.

Secara mengejutkan, 17 persen dokter yang disurvei memiliki pengetahuan langsung dan pribadi tentang seorang dokter yang cacat atau tidak mampu di tempat kerja mereka, kata penulis utama studi tersebut, Catherine DesRoches dari Harvard Medical School.

Sepertiga dari dokter tersebut tidak melaporkan masalah ini kepada pihak berwenang seperti pejabat rumah sakit atau dewan medis negara. Temuan ini, yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association, didasarkan pada survei tahun 2009 terhadap 1.891 dokter praktik di Amerika.

Melaporkan masalah kepada dokter dapat menyebabkan perubahan penting. Dua puluh satu tahun yang lalu, seorang rekannya mencium bau alkohol dari napas seorang dokter muda dan melaporkannya secara anonim kepada kepala program residensi. Dr. A. Clark Gaither yang sekarang sudah sadar bersyukur.

“Saya harap saya tahu siapa yang melaporkan saya,” kata Gaither. “Saya ingin memberi mereka pelukan erat dan berterima kasih kepada mereka karena telah menyelamatkan hidup saya.”

Ada program untuk melatih dokter yang memiliki keterampilan buruk dan memberikan pengobatan kepada pecandu. Namun hasil survei menunjukkan bahwa dokter kurang percaya pada sistem tersebut, kata DesRoches.

American Medical Association dan kelompok profesional lainnya mengatakan dokter mempunyai kewajiban etis untuk membuat laporan semacam itu. Dan banyak negara bagian mewajibkan dokter untuk memberi tahu pihak berwenang tentang rekan kerja mereka yang menempatkan pasien dalam risiko karena kecanduan alkohol, penyalahgunaan narkoba, atau penyakit mental.

Meski begitu, banyak dokter tidak tahu apa yang harus dilakukan atau harus mulai dari mana, kata DesRoches.

Dalam editorial yang menyertainya, seorang pakar etika menyebut temuan ini “mengejutkan”.

“Saya rasa tidak ada alasan bagi kurang dari 100 persen dokter yang menganut cita-cita ini,” kata Dr. Matthew Wynia, direktur AMA Institute for Ethics.

Dia menyerukan perlindungan yang lebih baik bagi pelapor dan pendidikan yang lebih banyak bagi para dokter tentang cara melaporkan rekan kerja.

Survei tersebut tidak merinci jenis atau tingkat keparahan gangguan atau ketidakmampuan tersebut, dan menanyakan: “Dalam tiga tahun terakhir, apakah Anda memiliki pengetahuan langsung dan pribadi tentang seorang dokter yang mengalami gangguan atau tidak kompeten untuk melakukan praktik kedokteran di rumah sakit, kelompok, atau praktik Anda?”

“Sebagian besar negara bagian mempunyai program yang tidak hanya memasukkan dokter ke dalam pengobatan, namun juga memberi nasihat kepada rekan-rekan mereka tentang cara melakukan intervensi. Sebagian besar negara akan merahasiakan laporannya. Beberapa negara menggunakan ancaman sanksi dari dewan medis untuk membujuk dokter agar pergi ke rehabilitasi.

Bagi Gaither, konfrontasi pertama dengan rekan-rekannya yang peduli adalah di sekolah kedokteran. Dia meyakinkan teman-temannya bahwa semuanya baik-baik saja. Bahkan konfrontasi kedua, dari kepala program yang mendengar laporan napas Gaither yang berbau alkohol, tidak berhasil. Gaither menandatangani kontrak yang berjanji untuk tetap sadar, menghadiri pertemuan Alcoholics Anonymous dan mengikuti tes.

“Saya pulang ke rumah dan minum malam itu,” katanya. “Saya berpikir dengan otak yang kecanduan, dan saya adalah seorang pecandu alkohol.”

Akhirnya, konfrontasi ketiga dan hilangnya izin pelatihan untuk sementara memaksa Gaither melakukan apa yang disebutnya “keadaan menyerah”. Dengan bantuan dari Program Kesehatan Dokter Carolina Utara, dia mengikuti program rehabilitasi residensial.

Minuman terakhirnya adalah 21 Januari 1990. Gaither, kini berusia 55 tahun, menyelesaikan program residensinya dan menjadi dokter keluarga. Dia berpraktik di Goldsboro, NC, di mana dia memulai klinik keliling gratis untuk mereka yang tidak memiliki asuransi.

Pada tahun 2002, Akademi Dokter Keluarga Carolina Utara menobatkannya sebagai Dokter Terbaik Tahun Ini. Ia mengucapkan terima kasih kepada AA dan seluruh rekannya yang telah mengonfrontasi dan mendukungnya dalam pidato penerimaannya.

Dia sekarang mendesak orang lain untuk melaporkan apa yang mereka ketahui. “Itu adalah tugas kami,” katanya.

Dr Warren Pendergast mengarahkan program North Carolina, yang bekerja dengan masyarakat medis negara bagian dan dewan pendidikan negara bagian. Sekitar 200 dokter dirujuk setiap tahun untuk masalah alkoholisme, kecanduan obat-obatan, masalah pengelolaan amarah dan depresi.

Sembilan puluh persen dokter yang kecanduan dan menjalani program ini tetap bersih dan sadar lima tahun setelah pengobatan, kata Pendergast.

“Mereka termotivasi. Mereka akan mengalami banyak kerugian,” ujarnya. Reputasi dan karier mereka bergantung pada partisipasi mereka dalam pengobatan. Kolega dokter yang mengalami kesusahan “mungkin merasa nyaman mendapatkan bantuan sejawat daripada mengubur kepala mereka di pasir,” katanya.

Gaither, yang berbicara secara terbuka tentang program ini, mengatakan para dokter khawatir rekan-rekan mereka yang bermasalah akan kehilangan izin dan mata pencaharian jika dilaporkan.

“Saya bertanya kepada mereka: ‘Apakah lebih baik jika mereka kehilangan uang, pernikahan, rumah, mobil, SIM, dan kemudian nyawa mereka?’” katanya. “Apakah itu terdengar lebih baik daripada memberikan bantuan yang mereka perlukan?”