Obat eksperimental meningkatkan penurunan berat badan

Sebuah studi baru menemukan bahwa obat obesitas eksperimental, bersama dengan konseling formal mengenai perubahan gaya hidup, dapat memacu penurunan berat badan lebih besar dibandingkan hanya konseling saja.

Penelitian terhadap hampir 800 orang dewasa yang mengalami obesitas meneliti efek obat yang disebut Contrave – yang menggabungkan antidepresan bupropion (Wellbutrin) dan naltrexone, obat yang digunakan untuk mengobati kecanduan alkohol dan obat-obatan.

Uji coba ini merupakan satu dari empat penelitian yang disponsori oleh pengembang obat tersebut, Orexigen Therapeutics, dalam upaya untuk mendapatkan persetujuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA).

Percobaan lain sejauh ini menunjukkan bahwa Contrave secara umum mengungguli pil plasebo dalam memacu penurunan berat badan; misalnya, peserta penelitian yang menggunakan obat tersebut kehilangan rata-rata 6 persen dari berat badan awal mereka selama setahun, dibandingkan dengan hanya lebih dari 1 persen di antara pengguna plasebo.

Temuan saat ini mendukung hasil sebelumnya, dan menunjukkan bahwa menggabungkan pengobatan dengan konseling pola makan dan gaya hidup akan memberikan manfaat lebih lanjut, para peneliti melaporkan dalam jurnal Obesity.

Mereka menemukan bahwa peserta dalam kelompok obat-plus-konseling kehilangan rata-rata 9 persen dari berat badan awal mereka selama satu tahun—dibandingkan rata-rata 5 persen di antara mereka yang menerima konseling perilaku ditambah plasebo.

Orexigen baru-baru ini mengajukan permohonan persetujuan FDA atas Contrave dan mengatakan pihaknya memperkirakan badan tersebut akan mengeluarkan keputusan awal tahun depan.

Obat tersebut adalah salah satu dari tiga obat penurun berat badan eksperimental yang saat ini sedang diselidiki oleh FDA. Akhir pekan ini, panel penasihat badan tersebut akan meninjau Qnexa, obat penurun berat badan yang dikembangkan oleh Vivus Inc. Obat tersebut menggabungkan phentermine, penekan nafsu makan, dengan topiramate, obat epilepsi yang juga membantu mengendalikan nafsu makan. Dalam dokumen yang dirilis Selasa, staf FDA mengatakan Onexa tampaknya membantu orang menurunkan berat badan, namun masih ada kekhawatiran mengenai keamanannya.

Kandidat obat ketiga, lorcaserin, dikembangkan oleh Arena Pharmaceuticals Inc., bekerja pada reseptor tertentu di bagian otak yang mengatur nafsu makan dan metabolisme.

Pada gilirannya, Contrave diyakini bertindak pada jalur otak yang terlibat dalam mengidam makanan.

Temuan terbaru ini didasarkan pada 793 pria dan wanita obesitas yang secara acak ditugaskan untuk mengonsumsi Contrave atau plasebo selama satu tahun, selain 28 sesi konseling kelompok mengenai diet, olahraga, dan taktik perilaku untuk mendorong penurunan berat badan – seperti makan lebih lambat dan menghindari godaan.

Peneliti yang dipimpin oleh dr. Thomas A. Wadden, dari University of Pennsylvania di Philadelphia, menemukan bahwa kelompok Contrave mengalami penurunan berat badan lebih banyak secara keseluruhan setelah 56 minggu. Lebih dari 41 persen kehilangan 10 persen atau lebih dari berat badan awal mereka, dibandingkan 20 persen pada kelompok plasebo; 29 persen kehilangan setidaknya 15 persen dari berat badan awalnya, dibandingkan dengan 11 persen pengguna plasebo.

Masih harus dilihat peran apa, jika ada, yang dimiliki Contrave atau calon pesaingnya dalam memerangi obesitas, yang kini mempengaruhi sekitar sepertiga orang dewasa di Amerika.

Obat penurun berat badan mempunyai sejarah yang bermasalah, dimulai pada tahun 1997 ketika obat yang dikenal sebagai “fen-phen” ditarik dari pasaran karena dikaitkan dengan masalah katup jantung yang fatal.

Salah satu komponen obat tersebut, fenfluramine, ditarik dari pasaran; yang lainnya, phentermine (sekarang menjadi komponen Qnexa) umumnya dianggap aman pada dosis rendah.

Saat ini ada dua obat penurun berat badan yang disetujui oleh FDA untuk penggunaan jangka panjang: sibutramine (Meridia) dan orlistat (Xenical), yang terakhir juga tersedia dalam versi dosis rendah dan dijual bebas yang disebut Alli.

Obat-obatan tersebut juga mempunyai masalah tersendiri. Meridia membawa peringatan tentang tekanan darah tinggi dan risiko serangan jantung dan stroke pada pasien dengan masalah jantung, dan tidak lagi dijual di Eropa. Xenical dapat menyebabkan masalah hati yang serius, buang air besar yang tidak terkontrol, dan gas.

Beberapa efek samping yang terlihat dengan Contrave sejauh ini termasuk mual, sembelit, pusing, sakit perut dan telinga berdenging. Dalam studi saat ini, 34 persen pengguna Contrave melaporkan mual, sementara seperempatnya melaporkan sembelit – dibandingkan dengan 10 persen dan 14 persen pada kelompok plasebo.

Efek samping terutama dilaporkan selama bulan pertama pengobatan, menurut tim Wadden.

Selain masalah efek samping, para ahli umumnya memperingatkan masyarakat untuk mengurangi ekspektasi mereka mengenai efektivitas obat penurun berat badan. Mereka menekankan bahwa tidak ada satupun yang dianggap sebagai “pil ajaib” yang akan berhasil tanpa bantuan perubahan pola makan dan olahraga teratur.

Salah satu kriteria FDA untuk menilai obat penurun berat badan yang efektif adalah bahwa rata-rata penurunan berat badan mengalahkan plasebo sebesar 5 poin persentase, yang merupakan keuntungan yang relatif kecil.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa penurunan berat badan yang moderat sekalipun – 5 hingga 10 persen dari berat awal seseorang – dapat memberikan manfaat kesehatan bagi seseorang yang mengalami obesitas.

Dalam studi saat ini, pengguna Contrave, seiring dengan penurunan berat badan mereka yang lebih besar, mengalami penurunan trigliserida (sejenis lemak darah) dan kadar insulin yang lebih besar, serta peningkatan kadar kolesterol HDL “baik” yang lebih besar.