Tes jantung menambah kekhawatiran tentang dosis radiasi AS

Prosedur pencitraan jantung dapat memberikan sejumlah besar radiasi kepada pasien, kata peneliti Amerika pada hari Rabu, dan mendesak pasien dan dokter untuk mempertimbangkan risiko dibandingkan manfaatnya.

Mereka mengatakan hampir satu dari 10 orang dewasa di bawah usia 64 tahun menjalani prosedur jantung yang melibatkan radiasi selama periode tiga tahun di lima pasar layanan kesehatan utama.

“Bagi banyak pasien di Amerika Serikat, terdapat paparan radiasi kumulatif yang signifikan dari prosedur jantung,” kata Dr. Jersey Chen dari Yale University School of Medicine, yang penelitiannya dimuat dalam Journal of American College of Cardiology.

Jenis tes stres jantung tingkat lanjut yang disebut pencitraan perfusi miokard, di mana dokter menyuntikkan pelacak radioaktif ke pasien untuk menguji aliran darah, menyumbang 74 persen paparan radiasi dari pemindaian jantung.

Kateterisasi jantung dan pemasangan stent – ​​prosedur di mana tabung tipis dimasukkan melalui pembuluh darah untuk membuka arteri yang tersumbat – merupakan penyumbang paparan radiasi terbesar kedua, kata Chen.

Lebih dari separuh prosedur jantung yang menggunakan radiasi dilakukan di ruang praktek dokter sendiri, demikian temuan tim.

“Para pembuat kebijakan khawatir akan adanya peningkatan pencitraan di kantor dokter dan peningkatan total penggunaan pencitraan,” kata Chen dalam wawancara telepon.

“Saya pikir ada kekhawatiran yang masuk akal bahwa ketersediaan yang mudah – kenyamanan – menurunkan ambang batas pengujian. Apakah itu tidak pantas atau tidak, penelitian kami tidak dapat memastikannya.”

Meskipun para dokter tidak setuju mengenai seberapa besar radiasi tersebut, sebagian besar setuju bahwa radiasi dapat menyebabkan kanker, dan para peneliti khawatir bahwa ledakan penggunaan pencitraan medis membuat pasien lebih mungkin terkena kanker.

Sebuah laporan tahun lalu oleh Dewan Nasional Perlindungan dan Pengukuran Radiasi menemukan bahwa orang Amerika menerima radiasi tujuh kali lebih banyak dari pemindaian diagnostik dibandingkan tahun 1980.

Tim Chen, yang secara khusus mengamati paparan radiasi dari prosedur pencitraan jantung, mempelajari catatan klaim medis dari hampir 1 juta pasien berusia 18 hingga 64 tahun yang diasuransikan oleh United Healthcare.

Mereka menghitung dosis radiasi tahunan berdasarkan tiga rentang paparan: kurang dari 3 milisievert per tahun, tingkat paparan rata-rata terhadap manusia dari matahari dan lingkungan; antara 3 dan 20 milisievert per tahun dan lebih dari 20 milisievert per tahun, yang merupakan batas keselamatan atas bagi pekerja yang terpapar radiasi.

Dari mereka yang menjalani prosedur jantung dengan radiasi, sebagian besar berada pada kisaran menengah, namun lebih dari 3.000 pasien menerima lebih dari 20 milisievert per tahun selama periode tiga tahun dan 75 orang menerima lebih dari 50 milisievert per tahun.

“Rata-rata pasien yang menjalani uji tekanan nuklir akan mendapatkan 16 milisievert setiap kali menjalaninya. Itu akan meningkatkan risiko mereka berdasarkan statistik,” kata Chen.

Pamela Douglas dari Duke University di North Carolina dan mantan presiden American College of Cardiology mengatakan dokter harus memperhatikan radiasi, namun dia mengatakan manfaat dari tes dan prosedur jantung ini harus mempertimbangkan risiko kanker yang bisa berkembang di kemudian hari.

“Jangan histeris,” katanya dalam wawancara telepon.

“Secara umum, pasien dengan penyakit jantung memiliki kondisi yang jauh lebih baik. Prosedurnya membantu banyak orang. Jika kita dapat mengubah atau mengadaptasi prosedur tersebut untuk membantu mengurangi paparan radiasi, itu akan menjadi hal yang luar biasa.”