Pasien kanker payudara yang mengalami obesitas menerima pengurangan kemoterapi

Wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas yang menderita kanker payudara mungkin mendapat manfaat dari kemoterapi dosis penuh, kata sebuah studi baru di Archives of Internal Medicine.

Namun, beberapa dokter mungkin mengurangi dosis kemo untuk pasien tersebut, kata para peneliti, termasuk Jennifer Griggs, MD, MPH, dari University of Rochester.

“Wanita yang kelebihan berat badan dan obesitas yang menderita kanker payudara sering kali secara sengaja mengurangi dosis kemoterapi tambahan,” kata Griggs dan rekannya. Menerima dosis penuh berdasarkan berat badan “kemungkinan akan meningkatkan hasil pada kelompok pasien ini,” tulis mereka dalam jurnal terbitan 13 Juni.

Hal ini sangat penting saat ini, mengingat meningkatnya obesitas di AS, menurut penelitian tersebut.

Baca Web MD “Perawatan Terbaru untuk Kanker Payudara.”

Apa hubungannya berat badan dengan itu?

Kemoterapi banyak digunakan setelah operasi kanker payudara. Kanker payudara merupakan kanker yang paling umum terjadi pada wanita Amerika, kecuali kanker kulit non-melanoma. Lebih dari 211.000 kasus baru akan didiagnosis tahun ini, kata American Cancer Society.

Obesitas merupakan faktor risiko terkena kanker payudara. Hal ini juga dapat memperburuk prognosis pasien kanker payudara, kata Griggs dan rekannya. Namun mereka tidak ingin menyederhanakan masalah secara berlebihan. Banyak faktor yang terlibat dalam hubungan obesitas-kanker payudara, kata mereka.

Dokter mungkin mengurangi dosis kemo untuk pasien yang kondisi kesehatannya tidak baik (selain kankernya). Beberapa penelitian kecil menunjukkan bahwa beberapa obat kemoterapi bertahan lebih lama di tubuh pasien obesitas, namun Griggs dan rekannya mengatakan “hanya ada sedikit bukti yang mendukung penggunaan pengurangan dosis pada pasien ini.”

Baca Web MD “Gen Kanker Payudara: Apa yang Harus Anda Lakukan?”

Studi Dosis-Berat Kemoterapi

Penelitian Griggs mengamati dosis dua obat kemoterapi – doxorubicin dan cyclophosphamide – pada lebih dari 9.600 wanita penderita kanker payudara yang dirawat di sekitar 900 tempat praktek.

Kebanyakan dari mereka sehat, kecuali mereka yang mengidap kanker payudara; hanya sedikit yang memiliki masalah kesehatan serius lainnya. Mereka dirawat dari tahun 1990 hingga 2001.

Lebih dari enam dari 10 wanita mengalami kelebihan berat badan atau obesitas (31 persen kelebihan berat badan, 17 persen obesitas, dan 14 persen obesitas parah), kata studi tersebut. Dosis kemo dikurangi untuk 37 persen wanita yang mengalami obesitas parah, 20 persen wanita yang mengalami obesitas, dan 11 persen wanita yang kelebihan berat badan.

Kegemukan didefinisikan sebagai indeks massa tubuh atau BMI 25-29,99; BMI 30-39,99 berarti obesitas, dan 40 atau lebih tinggi merupakan obesitas yang tidak sehat atau berat.

Baca Web MD “Pelajari cara melakukan pemeriksaan payudara sendiri.”

Praktiknya berbeda-beda

Praktik-praktik tersebut memiliki pendekatan yang berbeda; beberapa tidak mengurangi sama sekali dosis kemo untuk pasien yang lebih gemuk.

Lebih dari separuh (sekitar 500 praktik) memiliki setidaknya lima pasien yang kelebihan berat badan, obesitas, atau obesitas parah. Sepertiga dari praktik tersebut tidak mengurangi dosis kemo. 10 persen lainnya hanya mengurangi dosis pada 10 persen atau kurang pasiennya.

Namun sebagian kecil praktik (9 persen) mengurangi dosis siklus pertama pada lebih dari separuh pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas. Hanya sedikit pasien di salah satu tempat penelitian yang menerima dosis lebih tinggi setelah siklus kemo pertama.

Baca Web MD “Setelah diagnosis: pertanyaan umum.”

Efek jangka panjang tidak diketahui

Penelitian ini tidak berfokus pada kelangsungan hidup jangka panjang atau kekambuhan kanker.

Dalam jangka pendek, wanita yang kelebihan berat badan, obesitas, atau obesitas parah tidak lagi mungkin dirawat di rumah sakit karena penurunan sel darah putih terkait kemo (neutropenia demam), terlepas dari dosis kemo yang mereka ambil. Faktanya, perempuan yang mengalami obesitas berat cenderung tidak dirawat di rumah sakit karena masalah kesehatan tersebut, kata studi tersebut.

Bukti yang terkumpul menunjukkan bahwa “pasien obesitas tidak mengalami peningkatan efek toksik ketika diberi dosis sesuai dengan berat badan sebenarnya,” kata para peneliti. Menghitung dosis kemo berdasarkan berat badan sebenarnya dikaitkan dengan “peningkatan bebas penyakit dan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada pasien berat,” kata mereka.

Kunjungi WebMD Pusat Kesehatan Kanker Payudara

Oleh Miranda Hitti, diulas oleh Charlotte E. Grayson, MD

SUMBER: Griggs, J. Archives of Internal Medicine, 13 Juni 2005; jilid 165: hlm 1267-1273. American Cancer Society, “Apa Statistik Utama Kanker Payudara?” Rilis berita, JAMA/Arsip.