Pakar kesehatan mental bertanya: Apakah ada orang yang normal?

Edisi terbaru dari kitab suci kesehatan mental untuk dokter dapat mencakup diagnosis untuk “gangguan” seperti amukan balita dan makan berlebihan, kata para ahli, dan bisa berarti tidak ada seorang pun yang akan diklasifikasikan sebagai normal.

Pakar kesehatan mental terkemuka memberikan pengarahan pada hari Selasa untuk memperingatkan bahwa edisi baru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), yang sekarang sedang direvisi untuk diterbitkan pada tahun 2013, dapat meremehkan keseriusan penyakit mental dan menyebut hampir semuanya sebagai semacam gangguan.

Mengutip contoh tambahan baru seperti “depresi kecemasan ringan”, “sindrom risiko psikosis”, dan “gangguan suasana hati”, mereka mengatakan banyak orang yang sebelumnya dianggap sehat mungkin di masa depan diberitahu bahwa mereka sakit.

“Ini merembes ke dalam keadaan normal. Ini menyusutkan genangan air yang normal,” kata Til Wykes dari Institute of Psychiatry di Kings College London.

DSM diterbitkan oleh American Psychiatric Association (APA) dan berisi deskripsi, gejala, dan kriteria lain untuk diagnosis gangguan jiwa. Hal ini dipandang sebagai kitab suci diagnostik global untuk bidang kedokteran kesehatan mental.

Kriteria ini dirancang untuk memberikan definisi yang jelas bagi para profesional yang merawat pasien dengan gangguan mental, dan bagi para peneliti dan perusahaan obat farmasi yang ingin mengembangkan cara baru untuk mengobati mereka.

Wykes dan rekannya Felicity Callard, juga dari Kings’ Institute of Psychiatry, dan Nick Craddock dari Departemen Kedokteran Psikologi dan Neurologi Universitas Cardiff, mengatakan banyak komunitas psikiatri khawatir bahwa semakin jauh pedoman ini diperluas, semakin besar kemungkinan tidak ada seorang pun yang diklasifikasikan sebagai normal.

“Secara teknis, dengan banyaknya klasifikasi kelainan baru, kita semua akan mengalami kelainan,” kata mereka dalam pernyataan bersama. “Hal ini dapat menimbulkan keyakinan bahwa lebih banyak obat-obatan yang kita ‘diperlukan’ untuk mengobati ‘kondisi’ kita – (dan) banyak dari obat-obatan ini akan memiliki efek samping yang tidak menyenangkan atau berbahaya.”

Para ilmuwan mengatakan diagnosis “sindrom risiko psikosis” menjadi perhatian khusus, karena dapat memberikan label palsu pada generasi muda yang mungkin hanya memiliki risiko kecil terkena penyakit tersebut.

“Ini seperti memberi tahu 10 orang yang menderita flu biasa bahwa mereka ‘berisiko terkena sindrom pneumonia’ padahal hanya satu orang yang mungkin tertular penyakit tersebut,” kata Wykes dalam pengarahannya.

American Psychiatric Association tidak segera menanggapi permintaan komentar.

Para ilmuwan memberikan contoh dari revisi DSM sebelumnya, yang disebut DSM 4 dan mencakup diagnosis dan kategori yang lebih luas untuk gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif (ADHD), autisme, dan gangguan bipolar pada masa kanak-kanak.

Hal ini, kata mereka, “berkontribusi pada tiga epidemi palsu” dari kondisi ini, khususnya di Amerika Serikat.

“Selama satu dekade terakhir, berapa banyak dokter yang dilecehkan oleh orang tua yang prihatin karena memberikan obat seperti Ritalin kepada anak-anak yang sebenarnya tidak membutuhkannya?”, tanya dalam pernyataan mereka.

Jutaan orang di seluruh dunia, banyak di antaranya anak-anak, menggunakan obat ADHD, termasuk Ritalin dari Novartis, yang secara umum dikenal sebagai methylphenidate, dan obat serupa seperti Adderall dan Vyvanse dari Shire Plc. Di Amerika Serikat saja, penjualan obat-obatan ini pada tahun 2008 berjumlah sekitar $4,8 miliar.

Wykes dan Callard menerbitkan opini di The Journal of Mental Health yang mengungkapkan keprihatinan mereka tentang revisi DSM yang akan datang dan menyoroti 10 makalah atau lebih lainnya di jurnal yang sama dari ilmuwan lain yang juga menaruh perhatian. DSM 5 diharapkan akan diterbitkan pada Mei 2013.