Pembedahan untuk membentuk jantung menemukan tidak efektif

Boston – Operasi kontroversial yang melipat bekas luka yang rusak pada dirinya sendiri untuk mengalahkannya lebih efektif tidak menawarkan manfaat nyata bagi sebagian besar pasien, para peneliti melaporkan pada hari Minggu.

Operasi, yang dikenal sebagai rekonstruksi ventrikel, dirancang untuk membantu orang dengan gagal jantung, suatu kondisi yang mempengaruhi sekitar 5 juta di Amerika Serikat saja dan sering terjadi setelah jaringan rusak oleh serangan jantung.

Secara umum, jantung mencoba mengkompensasi kerusakan dengan menjadi lebih besar, tetapi juga memompa jauh lebih tidak efisien.

Dokter dalam sidang bernama Stich dibandingkan dengan 1.000 sukarelawan, yang semuanya menerima operasi yang memilukan. Setengah juga menerima rekonstruksi ventrikel.

Rekonstruksi ventrikel tidak melakukan apa pun untuk menurunkan tingkat kematian atau risiko kembali ke rumah sakit. Itu juga tidak melakukan apa pun untuk meningkatkan kualitas hidup setelah empat tahun, para peneliti mengatakan pada pertemuan American College of Cardiology di Orlando.

Robert Jones dari Duke University Medical Center di North Carolina mengatakan dalam sebuah wawancara telepon. Dengan operasi, “banyak pasien memiliki gejala yang jauh lebih sedikit, tetapi beberapa orang meningkatkan sebanyak mungkin dengan perawatan medis yang baik” yang termasuk obat.

Dengan tidak melakukan rekonstruksi, para peneliti mengatakan, itu akan menghemat rata -rata $ 14.595 untuk biaya rumah sakit per pasien, dan pasien akan menghabiskan setengah jam lebih sedikit di ruang operasi.

“Perbedaan biaya cukup besar,” kata Jones.

Dr Robert Michler dari Montefiore-Einstein Heart Center di New York mengatakan dalam sebuah wawancara telepon bahwa operasi itu jarang dilakukan di Amerika Serikat, dan ia diperkirakan bahwa 3.000 hingga 5.000 prosedur semacam itu telah dilakukan di seluruh dunia selama sepuluh tahun terakhir.

“Ini dimulai di Amerika Selatan, sangat populer di Eropa, dan ada banyak penginjil untuk operasi ini,” kata Jones. Tetapi orang lain telah melihat dalam praktik bahwa itu hanya bermanfaat bagi sedikit, katanya. “Saya pikir orang -orang ini tahu sendiri bahwa itu tidak jauh lebih baik. Banyak ahli bedah telah menunggu hasil persidangan ini. ‘

Temuan, berdasarkan pekerjaan di 96 pusat medis di 23 negara, juga diterbitkan di New England Journal of Medicine.

“Berdasarkan uji coba ini, penggunaan rutin rekonstruksi ventrikel bedah selain CABG (operasi bypass) tidak dapat dibenarkan,” kata Dr. Howard Eisen dari Drexel University College of Medicine di Philadelphia dalam sebuah komentar.

Michler mengatakan penelitian lebih lanjut akan menunjukkan apakah ada beberapa pasien yang dapat mengambil manfaat dari operasi, mengurangi ukuran jantung yang diperbesar sebesar 20 persen.

“Tiga kali Anda bisa mendapatkan obat sendirian,” katanya. “Harapannya adalah jika kamu bisa mengubah ukuran hati akut dan dramatis, kamu bisa memberi manfaat bagi orang -orang.”

Eisen mengatakan sekarang jelas bahwa pengurangan bedah dari ukuran jantung berbeda dari kontraknya dengan terapi pengurangan jantung konvensional.