Stigma, takut cengkeraman kanker payudara pada orang miskin

Perawat melatih wanita di pedesaan Meksiko untuk menyelidiki payudara mereka untuk kanker ketika seseorang mengangkat tangannya untuk keberatan. Jika dia kehilangan dadanya, ingat Felicia Knaul, spesialis kesehatan masyarakat di Universitas Universitas, wanita yang mengatakan, ‘Suamiku akan meninggalkanku’ – dan bersamanya pendapatan keluarga.

Spesialis kanker internasional bertemu minggu ini untuk merencanakan serangan terhadap peningkatan yang mengkhawatirkan pada kanker payudara di negara-negara berkembang, di mana hampir dua pertiga wanita tidak didiagnosis sampai telah menyebar ke seluruh tubuh mereka.

Jika Anda menambahkan masalah, beberapa data yang mengkhawatirkan menunjukkan bahwa tampaknya kanker payudara rata -rata sekitar sepuluh tahun lebih muda di negara -negara miskin daripada di AS, tidak ada yang tahu mengapa.

“Di sebagian besar negara berkembang hari ini Anda melihat punuk besar wanita muda, premenopause dengan kanker payudara,” kata Knaul, yang merupakan kepala inisiatif ekuitas global Harvard dan dirinya didiagnosis pada usia 41 tahun saat tinggal di Meksiko.

“Kita perlu membantu mereka mengetahui apa yang mereka miliki dan berjuang untuk perawatan mereka.”

Tetapi dari Meksiko ke Malawi, stigma seperti Knaul dapat melihat beberapa minggu yang lalu bahwa itu adalah hambatan utama sebagai kemiskinan.

“Salah satu pelatih berkata,” Jika dia meninggalkanmu untuk itu, dia tidak layak, “” kata Knaul. Tetapi dia mengakui bahwa itu akan menjadi pesan yang sulit bagi realitas ekonomi beberapa wanita.

“Ini bukan pertimbangan sepele,” Dr. Lawrence Shulman dari Dana Farber Cancer Institute bersama -sama, yang merupakan bagian dari tim yang bekerja untuk memulai perawatan kanker di beberapa bagian Afrika di mana “para wanita sering dipandang sebagai kapal untuk menghasilkan anak -anak atau sebagai budak seks.”

Tetapi beberapa keberhasilan dalam pengobatan HIV dan tuberkulosis di daerah -daerah tersebut telah “berharap bahwa kita dapat membuat perbedaan. Saya tidak berpikir itu adalah mimpi pipa.”

Pada hari Selasa, Knaul dan Shulman menyatukan gugus tugas internasional spesialis kesehatan dan badan amal terkemuka untuk mulai merencanakan pendekatan ganda.

Pertama, bidan kereta api dan penyedia kesehatan pedesaan lainnya untuk melakukan ujian payudara biasa, menggunakan kekuatan sentuhan di tempat -tempat di mana mesin mamografi terlalu mahal. Ini tidak akan menangkap tanaman terkecil, tetapi spesialis setuju bahwa itu dapat secara dramatis meningkatkan diagnosis di beberapa daerah.

Kedua, gugus tugas akan mulai menegosiasikan harga yang lebih rendah untuk kemoterapi generik untuk negara -negara miskin, mengikuti model yang sama yang membantu mengubah perawatan AIDS di beberapa bagian Afrika.

Anda tidak memerlukan spesialis di negara ini untuk menerapkan kemo, kata Shulman-net jaringan ahli onkologi yang dapat memberikan bantuan atau pengajaran kepada pejabat kesehatan setempat melalui email atau telepon, karena ia menyarankan kolega di Malawi.

Kanker payudara panjang dianggap kanker yang sebagian besar dari negara -negara kaya. Memang, sekitar 192.000 kasus baru diharapkan di AS tahun ini, di mana kelangsungan hidup jangka panjang besar, sebagian karena kinerja yang baik.

Penampilan sebenarnya di sebagian besar negara berkembang tidak diketahui karena diagnosis yang buruk dan pencatatan yang buruk. Tetapi penelitian Harvard yang baru memperkirakan bahwa mereka akan menjadi 55 persen dari kematian kanker payudara yang diharapkan di dunia tahun ini.

Laporan tersebut memperkirakan bahwa pada tahun 2020, negara -negara termiskin akan mengalami lompatan 36 persen pada kanker payudara.

Satu masalah: Di negara -negara kaya, diagnosis sebelumnya dapat menyebabkan operasi hemat payudara alih -alih menghilangkan payudara. Bahkan negara -negara seperti Rwanda dan Malawi memiliki klinik yang mengekspor secara mastektomi jika pasien dapat melakukan perjalanan ke ibukota, kata Shulman. Tetapi sedikit yang memiliki peralatan radiasi, yang melakukan operasi hemat payudara, belum ada pilihan. (Dia berburu unit radiasi Rwanda, tetapi mengatakan itu adalah tahap paling awal perencanaan.)

Meksiko adalah situasi yang beragam, dengan radiasi, perawatan lain dan mamografi diagnostik yang tersedia di beberapa tempat. Beginilah Knaul – yang suaminya adalah mantan menteri kesehatan Meksiko – didiagnosis, cukup awal sehingga mastektomi dan kemoterapi memberinya peluang yang baik.

Tetapi uapnya bahwa meskipun wanita miskin dan pedesaan di Meksiko sering mendapatkan bubur untuk melihat kanker serviks, “tidak ada yang menyarankan agar mereka memeriksa payudara Anda” selama kunjungan yang sama. Dia telah mendirikan kelompok advokasi – Cancer de Mama – untuk membantu, dan mencatat bahwa program asuransi Meksiko untuk perawatan kanker payudara yang kurang peduli, tetapi mereka harus didiagnosis terlebih dahulu.