Pedoman kanker baru mengatakan untuk memulai mammogram pada usia 50, bukan 40

New York – Sebagian besar wanita tidak membutuhkan mammogram di usia empat puluhan dan harus mendapatkan satu dari 50 setiap dua tahun, kata gugus tugas pemerintah pada hari Senin. Ini adalah perubahan besar yang bertentangan dengan posisi lama American Cancer Society.

Gugus tugas juga mengatakan bahwa pemeriksaan diri untuk payudara tidak baik dan bahwa wanita tidak boleh diajarkan untuk melakukannya.

The Cancer Society telah merekomendasikan mammogram tahunan mulai dari 40 selama dua dekade terakhir.

Tetapi panel pemerintah dokter dan ilmuwan menyimpulkan bahwa melihat kanker payudara begitu awal dan sering kali menyebabkan terlalu banyak alarm palsu dan biopsi yang tidak perlu tanpa secara signifikan meningkatkan peluang wanita untuk bertahan hidup.

“Manfaatnya lebih sedikit dan kerusakannya lebih besar dari skrining di tahun 40 -an,” kata Dr. Diana Petitti, wakil jubah panel.

Pedoman baru dikeluarkan oleh gugus tugas gugus gugus gugus tugas AS, yang sikapnya mempengaruhi cakupan tes skrining oleh Medicare dan banyak perusahaan asuransi.

Tetapi Susan Pisano, juru bicara Rencana Asuransi Kesehatan Amerika, sebuah kelompok operasi, mengatakan perlindungan asuransi tidak mungkin berubah karena pedoman baru. Juga tidak ada perubahan dalam cakupan Medicare, kata Dori Salcido, juru bicara Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.

Para ahli mengharapkan revisi gugus tugas dibahas dengan hangat dan menyebabkan kebingungan bagi wanita dan dokter mereka.

“Kekhawatiran kami adalah bahwa wanita mungkin tidak dipilih untuk tidak dipilih sama sekali. Dan itu akan menjadi masalah serius bagi saya,” kata Dr. Len Lichtenfeld, wakil kepala masyarakat kanker, mengatakan.

Pedomannya adalah untuk populasi umum, bukan mereka yang memiliki risiko besar kanker payudara karena riwayat keluarga atau mutasi gen yang akan membenarkan mammogram sebelumnya atau lebih sering.

Saran baru berbunyi:

– Sebagian besar wanita berusia empat puluhan seharusnya tidak mendapatkan mammogram secara teratur.

—Kem. 50 hingga 74 harus mendapatkan mammogram setiap tahun sampai mereka berusia 75 tahun, setelah itu risiko dan manfaatnya tidak diketahui. (Pedoman Gugus Tugas sebelumnya tidak memiliki batas atas dan diminta setiap atau dua tahun ujian.)

—Peng Nilai Pemeriksaan Payudara oleh Dokter tidak diketahui. Dan pemeriksaan diri payudara tidak ada nilainya.

Kelompok-kelompok medis seperti Cancer Society telah mendukung promosi pemeriksaan diri payudara selama beberapa tahun terakhir karena bukti yang jarang dari efektivitasnya. Beberapa dekade yang lalu, latihan sangat dipromosikan sehingga organisasi menyebarkan peta yang bisa digantung di kamar mandi, menunjukkan bahwa gerakan melingkar harus digunakan untuk merasakan benjolan di payudara mereka.

Pedoman dan penelitian yang mereka dukung dirilis pada hari Senin dan diterbitkan dalam edisi Selasa tentang Annals of Internal Medicine.

Nasihat baru ditantang tajam oleh Cancer Society.

“Ini adalah salah satu tes skrining yang saya sarankan dengan tegas, dan itu akan merekomendasikan untuk wanita mana pun yang berusia 40 tahun ke atas,” kata kepala petugas medis asosiasi, Dr. Otis Brawley, mengatakan dalam sebuah pernyataan.

Saran dari gugus tugas didasarkan pada kesimpulan bahwa penyaringan 1.300 wanita berusia 50 -an untuk menyelamatkan satu kehidupan itu sepadan, tetapi kinerja 1.900 wanita berusia empat puluhan untuk menyelamatkan hidup bukan, tulis Brawley.

Sikap “pada dasarnya memberi tahu wanita pada usia 40 hingga 49 tahun, tidak cukup,” katanya. The Cancer Society merasa bahwa manfaatnya lebih besar daripada kerusakan pada wanita di kedua kelompok.

Pedoman internasional juga meminta skrining pada usia 50; Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan tes ini setiap dua tahun, kata Inggris setiap tiga tahun.

Kanker payudara adalah kanker yang paling umum dan penyebab utama kedua kematian kanker pada wanita Amerika. Lebih dari 192.000 kasus baru dan 40.000 kematian akibat penyakit ini diharapkan di AS tahun ini.

Mammogram dapat menemukan kanker lebih awal, dan dua pertiga wanita di atas 40 telah melaporkan tes selama dua tahun terakhir. Tetapi seberapa besar mereka mengurangi risiko kematian penyakit, dan berapa biaya biopsi, pengeluaran, dan kekhawatiran yang tidak perlu diperdebatkan.

Pada kebanyakan wanita, tanaman tumbuh perlahan, dan kemungkinan meningkat seiring bertambahnya usia. Jadi ada sedikit risiko dengan memperluas waktu antara mammogram, beberapa peneliti mengatakan. Bahkan untuk minoritas wanita dengan tanaman agresif, tumbuh cepat, skrining tahunan akan membuat sedikit perbedaan dalam kartu bertahan hidup.

Pedoman baru ini menyeimbangkan risiko dan manfaat ini, kata para ilmuwan.

Probabilitas bahwa setelah 40 tahun adalah 3 persen, menghitungnya. Mendapatkan mammogram 50 hingga 69 tahun setiap tahun mengurangi risiko sekitar 16 persen.

“Ini adalah rata -rata lima nyawa yang diselamatkan per seribu wanita,” kata Dr. Jeanne Mandelblatt, peneliti di Universitas Georgetown.

Dari usia 40, seseorang akan terjadi kematian ekstra, tetapi juga hingga 470 alarm palsu untuk setiap 1.000 wanita yang dipilih. Lanjutan mammogram hingga 79 tahun -yang dapat mencegah tiga kematian tambahan, tetapi meningkatkan jumlah wanita yang dirawat karena kanker payudara yang tidak akan mengancam nyawa mereka.

“Anda menyelamatkan lebih banyak nyawa karena kanker payudara lebih sering terjadi, tetapi Anda mendiagnosis tanaman pada wanita yang ditakdirkan untuk meninggal karena hal lain. Peningkatan berlebihan pada wanita yang lebih tua,” kata Mandelblatt.

Dia memimpin enam tim di seluruh dunia yang menggunakan data federal tentang kanker dan mamografi untuk mengembangkan model matematika tentang apa yang akan terjadi jika wanita dipilih pada berbagai usia dan interval waktu. Kesimpulan mereka membantu membentuk pedoman baru.

Beberapa kelompok medis mengatakan mereka mematuhi pedoman mereka yang menanyakan skrining rutin dari 40.

“Pemutaran tidak sempurna. Tapi itu hal terbaik yang kami miliki. Dan itu berhasil,” kata Dr. Carol Lee, juru bicara American College of Radiology. Dia menyarankan bahwa pemotongan biaya perawatan kesehatan mungkin telah memainkan peran dalam keputusan tersebut, tetapi Petitti mengatakan gugus tugas tidak mempertimbangkan biaya atau asuransi dalam peninjauannya.

American College of Obstetricians dan Gynecologists juga memiliki keraguan. DR organisasi. Hal Lawrence mengatakan masih ada manfaat penting bagi wanita di usia empat puluhan, menambahkan: “Kami pikir wanita pantas mendapatkan manfaat itu.”

Tapi dr. Amy Abernethy dari Duke Comprehensive Cancer Center setuju dengan perubahan gugus tugas.

“Secara umum, saya pikir itu benar -benar perlu melakukannya,” katanya. “Ini meminta kami sebagai dokter untuk mengubah apa yang kami lakukan dan bagaimana kami berkomunikasi dengan pasien. Ini bukan bisnis kecil. ‘

Abernethy, yang berusia 41 tahun, mengatakan dia mendapatkan mammogram pertamanya sehari setelah ulang tahunnya yang ke -40, meskipun dia tidak yakin bahwa itu perlu. Sekarang dia tidak bermaksud memiliki mammogram lain sebelum dia berusia 50 tahun.

Barbara Brenner, direktur eksekutif aksi kanker payudara yang berbasis di San Francisco, mengatakan kelompok itu ‘bersemangat’ dengan revisi. Kelompok advokasi tidak mendukung skrining sebelum menopause, dan akan mengubah interval yang diusulkan setiap tahun menjadi setiap dua tahun, katanya.

Mammogram, seperti semua intervensi medis, menimbulkan risiko dan manfaat, katanya.

“Wanita berhak mengetahui siapa mereka dan membuat keputusan terbaik mereka,” katanya. “Pedoman ini akan membantu percakapan itu.”