Jalan menuju hati yang tersumbat? Melalui pergelangan tangan

Washington – Cara terbaik untuk hati yang tersumbat bisa melalui pergelangan tangan. Sekitar satu juta angioplasti arteri dilakukan di Amerika Serikat setiap tahun, dan rute yang biasa adalah membawa tabung ke jantung melalui arteri di pangkal paha.

Sekarang, sebuah penelitian besar menunjukkan bahwa pergelangan tangan melewati pergelangan tangan dapat secara signifikan mengurangi risiko pendarahan – tanpa ketidaknyamanan berbaring datar selama berjam -jam sementara kejadiannya muncul.

Hanya satu dari 100 angioplastik dilakukan melalui pergelangan tangan, dan pendekatannya bukan untuk semua orang. Namun studi hari Senin berjanji untuk mendorong lebih banyak spesialis untuk menggunakan metode ini.

“Di tangan yang berpengalaman, ini dapat dilakukan lebih banyak,” kata Dr. Sidney Smith, kepala penyakit jantung di University of North Carolina di Chapel Hill dan mantan presiden American Heart Association, yang bukan bagian dari penelitian ini. “Pendekatan ini, jika dilakukan oleh operator yang berpengalaman, memiliki manfaat.”

Angioplasty dinilai sebagai cara yang cepat, invasif minimal untuk mengembalikan aliran darah di arteri yang tersumbat. Sebuah balon kecil meledak di lokasi penyumbatan dan mendorong kembali tersumbat. Dokter juga sering menempatkan tabung mesh yang disebut stent untuk menjaga arteri tetap terbuka. Ini dapat dilakukan selama serangan jantung, untuk mengurangi gejala yang lebih buruk yang menunjukkan serangan jantung, atau untuk bantuan yang tidak penting dari nyeri dada yang berulang.

Siapa kandidat terbaik untuk angioplastik untuk perawatan lain sangat kontroversial. Tetapi segera setelah keputusan itu dibuat, studi baru membahas apakah rute-wrist pintu juga berhasil.

Para ahli jantung memilih untuk bekerja melalui arteri femoralis di pangkal paha karena itu adalah pembuluh darah yang lebih besar daripada arteri radial pergelangan tangan, yang lebih mudah ditarik melalui kateter. Ketika prosedur selesai, tekanan berat – seringkali karung pasir – diterapkan selama beberapa jam sampai tusukan – tempat berhenti berdarah dan pada dasarnya menyegel dirinya sendiri. Tetapi pendarahan yang berat dan komplikasi terkait adalah risiko, yang terjadi dari 2 persen hingga kadang -kadang sebanyak 10 persen pasien.

Kateter secara bertahap menjadi lebih kecil dan fleksibel, dan studi kecil sebelumnya telah menyarankan bahwa pendekatan pergelangan tangan bisa lebih aman karena tempat tusukan dapat diikat. Dalam satu studi sebelumnya, metode pergelangan tangan bahkan menyelesaikan biaya rumah sakit karena pasien dipulangkan lebih cepat.

Dengan demikian, para peneliti Universitas Duke beralih ke Daftar Nasional – yang menganalisis lebih dari setengah juta angioplasti yang dilakukan di 600 rumah sakit AS antara tahun 2004 dan 2007 – untuk melihat seberapa sering pergelangan tangan -angioplastik dilakukan, dan hasilnya.

Satu peringatan penting: itu adalah kasus pertama, non-darurat.

Tetapi hanya 1,3 persen angioplastik dilakukan oleh pergelangan tangan. Kedua metode itu sama -sama efektif dalam membersihkan arteri jantung, peneliti utama, Dr. Sunil Rao, dilaporkan dalam Journal of American College of Cardiology: Intervensi Kardiovaskular.

Metode pergelangan tangan mengurangi risiko pendarahan hampir 60 persen: dekat 2 persen pasien berdarah dengan cara yang biasa, dibandingkan dengan sedikit kurang dari 1 persen dari mereka yang dirawat melalui pergelangan tangan.

Metode ini dimungkinkan untuk mendapatkan uap: pada awal 2007, para peneliti mengukur lompatan mendadak, karena metode pergelangan tangan sekitar 3,5 persen dari angioplastik yang dilakukan pada saat itu.

Rao sendiri menggunakan pergelangan tangan -angioplasty hampir secara eksklusif, tetapi membutuhkan pelatihan ekstra yang belum diterima oleh banyak ahli jantung.

Namun, Smith of the Heart Association mengatakan bahwa pelatihan tidak sulit, dan kebutuhan dapat tumbuh: obesitas dapat membatasi akses tradisional, ditambah lebih banyak pasien saat ini memiliki vena kaki yang rusak.

“Prosedurnya bukan yang direkomendasikan untuk semua orang,” Smith memperingatkan. Tapi, “Pasti ada kelompok pasien di mana itu dapat dilakukan dengan hasil yang sama dan lebih sedikit komplikasi.”