Bahkan distribusi kecil kanker payudara membangkitkan risiko hasil

Pasien dengan kanker payudara dengan penyebaran penyakit terkecil ke kelenjar getah bening memiliki risiko yang jauh lebih besar untuk berulang tahun kemudian dan membutuhkan lebih banyak pengobatan daripada hanya operasi, sebuah studi baru oleh para peneliti Belanda menunjukkan.

Dokter dan pasien telah berjuang selama bertahun -tahun dengan apa yang harus dilakukan terhadap tumor mikroskopis atau sel kanker yang tersesat di kelenjar getah bening. Wanita dengan ‘mikro-crops’ biasanya mendapatkan obat-obatan pemblokiran estrogen, kemoterapi atau keduanya; Mereka dengan sel kanker yang terisolasi biasanya bukan karena dianggap tidak mengkhawatirkan.

Studi baru ini menantang pandangan. Ini menunjukkan bahwa segala jenis metastasis, atau didistribusikan, risiko wanita menderita kanker di dada atau di mana pun dalam lima tahun ke depan sekitar 50 persen.

“Butuh area yang sangat abu -abu dan saya pikir itu membuat hitam dan putih,” kata Dr. Linda Vahat, Direktur Penelitian Kanker Payudara di Weill Cornell Medical College dan penasihat situs web Pasien Kanker Payudara ASCO, American Society of Clinical Oncology.

“Saya pikir itu akan mempengaruhi pengobatan,” katanya tentang penelitian ini. “Jika kita mempertimbangkan untuk merawat pasien, kita mungkin harus melakukan itu.”

Dr Daniel Hayes, direktur perawatan kanker payudara di University of Michigan, setuju.

“Sepertinya prasangka kita salah,” katanya. “Untuk pertama kalinya, ini menunjukkan bahwa sel -sel tumor yang terisolasi atau mikrometastasis memiliki signifikansi biologis.”

Vahat dan Hayes tidak memiliki peran dalam penelitian ini, yang dilakukan oleh para peneliti di Belanda. Hasilnya ada di New England Journal of Medicine Kamis.

Studi ini tidak ideal: itu baru saja mengamati sejumlah besar wanita, daripada memberikan beberapa untuk mendapatkan pengobatan dan membandingkan bagaimana mereka tidak diobati dengan orang lain yang tidak dirawat. Studi ini juga dilakukan pada saat pengobatan kurang agresif dan di negara di mana dokter merawat kanker payudara lebih konservatif daripada di Amerika Serikat.

Di AS, banyak wanita dengan kanker payudara mendapatkan hormon blocker di tahap awal.

“Masalah besar adalah: Haruskah pasien ini juga mendapatkan kemoterapi?” Kata Hayes.

Namun, tidak semua wanita mendapat manfaat dari kemoterapi, bahkan jika risiko pengulangan mereka bagus, kata Dr. Eric Winer, kepala kanker payudara di Dana-Farber Cancer Center di Boston.

‘Pasien mencari perawatan yang lebih spesifik’ yang disesuaikan dengan jenis tanaman masing -masing – tidak harus lebih atau kurang pengobatan, katanya.

Studi Belanda melibatkan lebih dari 2.700 wanita kanker rendah, yang tidak terlihat agresif. Semua orang menjalani operasi untuk menghilangkan tumor dada mereka. Semua node aksila mereka atau beberapa kunci yang disebut node ‘Sentinel’ dilepas dan melihat tanda -tanda kanker. Dokter melakukan ini dengan memeriksa keripik jaringan node dan menggunakan noda khusus untuk membuat sel kanker muncul.

Tanaman yang lebih besar di kelenjar getah bening sudah menyebabkan pengobatan lebih lanjut. Mikro-crop adalah kelompok sel kurang dari 2 milimeter lebih kecil dari sepersepuluh inci. Sebagian besar, tetapi tidak semua, dokter juga akan mengobatinya. Sel -sel tumor yang terisolasi bahkan lebih kecil – “Anda pada dasarnya dapat” menghitungnya “dalam sampel jaringan, kata Winer – dan biasanya tidak menyebabkan pengobatan lebih lanjut di antara pedoman saat ini.

Para peneliti Belanda membandingkan pasien dengan apakah mereka menerima pengobatan melalui operasi dan apakah kanker dari jumlah yang berbeda ditemukan di kelenjar getah bening.

Dalam kebanyakan kasus, kanker payudara tidak kembali ke operasi. Di antara wanita dalam penelitian yang tidak menerima pengobatan tambahan, 86 persen dari mereka yang tidak memiliki kanker pada kelenjar getah bening bebas dari kanker lima tahun kemudian. Hanya 76 persen dari mereka yang memiliki mikro-crop dan 77 persen dari mereka yang memiliki sel kanker terisolasi bebas kanker.

Ini berarti risiko pengulangan sekitar 50 persen lebih besar jika ada tanda -tanda kanker dalam sebuah node.

Wanita dengan tanaman mikro atau sel -sel liar yang telah menerima pengobatan tambahan memiliki risiko 43 persen lebih rendah untuk kekambuhan kanker daripada wanita serupa yang tidak dirawat di luar operasi.

Perbedaan harus menyebabkan dokter mempertimbangkan kembali pedoman bagaimana tanaman diklasifikasikan, memimpin jumlah perawatan yang diterima wanita, penulis menulis. Sekarang tanaman mikro dianggap sebagai kanker “simpul -positif”, yang membenarkan pengobatan lebih lanjut, sementara sel -sel terisolasi disebut “simpul negatif”.

Versi baru dari pedoman ini segera tersedia, kata Hayes.

————

Di internet:

New England Journal: www.nejm.org