5 Alasan Pencabutan Obamacare Tidak Akan Meningkatkan Defisit

Kantor Anggaran Kongres (CBO) pada hari Kamis merilis perkiraan rancangan undang-undang Partai Republik di DPR untuk sepenuhnya mencabut Obamacare. Ditemukan bahwa hal ini akan meningkatkan defisit sebesar $230 miliar.

Perkiraan terbaru yang tidak pasti ini harus ditanggapi dengan anggapan yang tidak masuk akal, dan akan sangat bodoh bagi Partai Republik jika terlalu percaya pada perkiraan tersebut, karena lima alasan.

1. Mengingatkan kita pada apa yang telah kita ketahui. Undang-undang layanan kesehatan penuh dengan tipu muslihat anggaran, dan meskipun CBO benar mengenai dampak fiskalnya, kita tidak mampu menanggungnya karena negara Paman Sam tidak punya uang.

2. Tidak ada perubahan signifikan. Perkiraan pada hari Kamis, yang menggeser jendela anggaran dari tahun 2010-2019 ke tahun 2012-2021, menunjukkan adanya penghematan dalam 10 tahun sebesar $230 miliar, dibandingkan dengan perkiraan bulan Maret lalu yang berjumlah $143 miliar.

Kita dapat membandingkan apple to apple hanya dengan melihat periode 2010-19 pada kedua perkiraan tersebut. Jika kita melakukan hal tersebut, kita akan melihat bahwa angka penghematan yang baru hampir sama dengan angka yang lama: $145 miliar, dibandingkan dengan $143 miliar.

3. Angkanya cukup lemah. Jumlah anggaran berfluktuasi naik dan turun sepanjang waktu. Misalnya, antara bulan Maret dan Agustus 2010, proyeksi defisit dasar CBO untuk tahun 2016 tumbuh sebesar $64 miliar dan proyeksi defisit 10 tahun (2010-2019) tumbuh sebesar $193 miliar. Itu banyak permainan di persendian. Pergerakan serupa dalam beberapa bulan ke depan akan melampaui perkiraan “resmi” saat ini.

4. CBO memperingatkan kita untuk tidak terlalu bergantung pada jumlah Obamacare. Pada bulan Maret, badan tersebut sangat ragu-ragu dalam memperkirakan bahwa diberlakukannya Obamacare akan menghasilkan penghematan, dan menolak membuat prediksi spesifik apa pun setelah dekade pertama undang-undang tersebut. Dalam perkiraan hari ini, CBO mengatakan, “Perkiraan dampak anggaran RUU ini cukup tidak pasti” dan “memiliki peluang yang kurang lebih sama untuk menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah.”

Jika hanya satu dari banyak asumsi CBO yang salah, RUU tersebut tidak akan menghemat uang sepeser pun. Untuk mengambil dua contoh saja:
• Aktuaris independen Medicare telah secara terbuka memperingatkan bahwa pemotongan “produktivitas” Obamacare yang tidak realistis terhadap rumah sakit sangat kecil kemungkinannya untuk terjadi. Pemotongan ini diperkirakan akan “menghemat” $233 miliar, sedangkan RUU pencabutan dikatakan “menghabiskan” $230 miliar. Intinya: Jika para ahli Medicare benar dalam satu hal tersebut, maka mencabut Obamacare tidak akan menimbulkan dampak apa pun.

• CBO berasumsi bahwa hanya 19 juta pekerja yang akan dibuang oleh pemberi kerja ke bursa pemerintah pada tahun 2019, ketika akan ada 111 juta pekerja yang berpotensi menjadi “orang yang dibuang”. Douglas Holtz-Eakin, mantan direktur CBO, menganggap hal ini terlalu optimis. Dia memperkirakan 35 juta pekerja akan terkena PHK. Jika demikian, hal ini akan menambah biaya hukum sebesar satu triliun dolar.

5. Sejarah menunjukkan bahwa tagihan layanan kesehatan selalu lebih mahal dari perkiraan resmi pada saat diundangkan – biasanya jauh lebih mahal. Beberapa contoh terkenal:

• Biaya Layanan Kesehatan Nasional Inggris 38 persen lebih mahal dari perkiraan pada tahun pertama.

• Biaya Romneycare di Massachusetts 20 persen lebih mahal dari perkiraan pada tahun pertama operasionalnya.

• Program dialisis ginjal Medicare, yang dibuat pada tahun 1972, menelan biaya 2,3 kali lebih besar dari perkiraan pada tahun pertama.

• Pada tahun 1965, Medicare akan menelan biaya $12 miliar pada tahun 1990. Biaya sebenarnya pada tahun 1990: $110 miliar—sekitar sembilan kali lipat dari perkiraan awal. (Angka yang sebanding untuk dekade pertama Medicare, 1966-75, masing-masing adalah $2 miliar dan $14,8 miliar—tujuh kali lipat dari perkiraan awal.)

(Sumber: Komite Ekonomi Gabungan, Staf Partai Republik, “Apakah Perkiraan Biaya Reformasi Layanan Kesehatan Dapat Diandalkan?” 31 Juli 2009.)

Sekarang, untuk bersenang-senang, bagaimana jika kita menerapkan tingkat kesalahan Medicare 10 tahun pertama sekitar 700 persen pada Obamacare?

Jika kita melakukan hal tersebut, biaya yang harus dikeluarkan pada 10 tahun pertama bukan sebesar $1,3 triliun, melainkan $9,1 triliun. Oh, kata Anda, 700 persen nampaknya sangat tinggi (walaupun itu yang sebenarnya terjadi dengan Medicare). Baiklah, anggap saja biaya program ini hanya dua kali lipat dari perkiraan resmi (200 persen). Hal ini akan menimbulkan biaya sebesar $2,6 triliun, atau kelebihan sebesar $1,3 triliun. Tampaknya masih terlalu tinggi? Bagaimana dengan pembengkakan sebesar 50 persen ($1,95 miliar, kelebihan anggaran $650 miliar). Masih terlalu tinggi?

Oke, bagaimana dengan pembengkakan biaya sebesar 10 persen saja. Dalam hal ini, undang-undang tersebut akan menelan biaya $1,43 triliun, atau “hanya” $130 miliar “melebihi anggaran”.

Tentu saja, hal ini akan menghilangkan hampir seluruh perkiraan penghematan CBO sebesar $145 miliar.

Mengingat sejarah dan perhitungan ini, apakah 10 persen tampak seperti persentase kelebihan biaya yang tidak masuk akal untuk program layanan kesehatan pemerintah yang baru dan besar-besaran?

Adakah yang yakin perkiraan biaya Obamacare akan terlalu tinggi?

Jangan takut, Partai Republik. Sejarah ada di pihak Anda dalam hal ini.

Penasihat Legislatif Dean Clancy dan Wakil Presiden, Kebijakan Perawatan Kesehatan untuk organisasi akar rumput FreedomWorks