Vitamin D: Siapa yang Membutuhkannya?

WASHINGTON – Jangan kaget jika dokter Anda memerintahkan tes vitamin D pada pemeriksaan fisik berikutnya.

Tes darah untuk memeriksa kadar vitamin sinar matahari sedang meningkat seiring dokter dan pasien menanggapi penelitian yang menunjukkan bahwa terlalu sedikit vitamin ini tidak hanya dapat melukai tulang Anda – tetapi juga dapat meningkatkan risiko kanker tertentu atau penyakit jantung.

Namun ada kesulitan dalam menentukan langkah selanjutnya: Meskipun penelitian ini menarik, namun masih jauh dari bukti bahwa vitamin D benar-benar ampuh. Juga tidak jelas berapa jumlah yang cukup – dan dosis besar dapat membahayakan.

Juga tidak ada pedoman tentang siapa yang harus diuji, atau bagaimana caranya. Misalnya, melakukan pengujian selama musim dingin, dan di sebagian besar negara, orang akan menyerap vitamin D secara signifikan lebih sedikit dibandingkan jika mereka melakukan pengujian pada musim panas yang cerah.

Namun, “harapannya begitu tinggi sehingga akan membuat semua orang memintanya,” kata Dr. Clifford Rosen dari Maine Medical Center, yang membantu peneliti pemerintah mengevaluasi penelitian tersebut. “Sekarang keadaannya sangat liar dan liar.”

Tidak terhitung berapa banyak orang yang memeriksakan vitamin D-nya. Namun di perusahaan raksasa pengujian LabCorp, volume tes vitamin D yang dipesan dokter rata-rata meningkat dua kali lipat setiap tahun selama empat tahun terakhir, kata juru bicara Eric Lindblom. Sepanjang tahun ini, pesanan pengujian naik 90 persen lagi. Di Quest Diagnostics saingannya, volume tes D meningkat sekitar tiga kali lipat antara Mei 2006 dan Mei lalu.

Dr. James Underberg, ahli penyakit dalam dari New York University, pernah memeriksa kadar vitamin D, sebagian besar pada orang yang berisiko mengalami pengeroposan tulang. Selama setahun terakhir, ia mulai melakukan skrining pada lebih banyak pasien, terutama mereka yang berisiko terkena penyakit jantung, sambil terus memantau perkembangan penelitian.

“Kami belum memiliki data yang mengatakan bahwa mengonsumsi orang dewasa sehat yang kekurangan vitamin D dan menambahkan suplemen dapat mencegah kanker, mengurangi risiko penyakit jantung,” Underberg mengakui.

“Anda hanya perlu menjaga mata dan telinga tetap terbuka untuk memastikan bahwa sesuatu tidak muncul secara berlawanan dengan apa yang dipikirkan orang-orang,” tambahnya, seraya menyebutkan bahwa perlindungan jantung lain yang pernah digembar-gemborkan – misalnya, terapi estrogen setelahnya. menopause – gagal ketika diteliti lebih ketat.

Dr. Ann Marie Gordon, seorang internis di Washington, DC, tidak ragu-ragu. Dia telah menjadikan tes vitamin D sebagai bagian rutin dari setiap tubuh, dan dia memperkirakan bahwa 60 persen pasiennya tergolong rendah.

“Kekurangan apa pun perlu diatasi. Apakah pasien yakin atau dunia medis yakin bahwa vitamin D tidak hanya bermanfaat bagi tulang, itu tidak relevan,” katanya.

Vitamin D dan kalsium berjalan seiring. Anda membutuhkan keduanya seumur hidup untuk membangun tulang yang kuat. Kita mendapatkan D melalui tiga cara: paparan sinar matahari, suplemen makanan, atau makanan tertentu, terutama susu yang diperkaya D, jus jeruk, dan sereal.

Para ilmuwan telah tertarik pada potensi dampak vitamin D yang lebih luas selama beberapa dekade, sejak mereka menyadari bahwa tingkat kanker di antara kelompok orang yang sama lebih rendah di wilayah lintang selatan yang cerah dibandingkan di wilayah utara. Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menghubungkan rendahnya tingkat vitamin D dengan kanker payudara, prostat dan usus besar, penyakit jantung, diabetes dan penyakit tertentu lainnya – serta peningkatan risiko kematian secara keseluruhan.

Sebagian besar bukti bersifat tidak langsung. Ada pertanyaan ayam atau telur: Apakah korelasi jumlah vitamin D dalam darah seseorang pada waktu tertentu benar-benar berarti bahwa hal itu menyebabkan atau memperburuk suatu penyakit – atau apakah penyakit tersebut, atau faktor risiko lainnya, rendahnya vitamin d? menyebabkan? Misalnya, menjadi orang yang suka bersantai di rumah berisiko besar terkena penyakit jantung, serta menjauhkan Anda dari sinar matahari.

Selain itu, tidak semua penelitian tentang vitamin D menemukan bahwa nutrisi tersebut membantu. Yang mengecewakan jarang menjadi berita utama.

Namun meningkatnya minat terhadap vitamin D diimbangi dengan meningkatnya kekhawatiran bahwa masyarakat tidak mendapatkan asupan vitamin D dalam jumlah yang cukup – dan meningkatnya kebingungan tentang seberapa banyak asupan vitamin D yang dibutuhkan.

Saat ini, pemerintah dan otoritas kesehatan lainnya merekomendasikan untuk mengonsumsi 200 hingga 600 unit internasional per hari dari makanan atau suplemen, tergantung pada usia Anda – tingkat yang menurut banyak pendukung vitamin D terlalu rendah.

Belum ada konsensus mengenai bagaimana menyeimbangkan risiko kanker kulit akibat paparan sinar matahari dengan kebutuhan vitamin D. Beberapa ahli merekomendasikan 10 hingga 15 menit setiap hari tanpa tabir surya. Ada pula yang mengatakan tabir surya tidak sepenuhnya menghalangi produksi vitamin D, sehingga pengguna tabir surya akan mencukupi kebutuhannya. Terlepas dari itu, waktu, musim, dan geografi berperan.

Bahkan tidak ada kesepakatan yang baik mengenai apa yang dimaksud dengan tingkat rendah – penelitian yang berbeda menggunakan definisi yang berbeda, menurut tinjauan penelitian yang baru diterbitkan dan disponsori oleh National Institutes of Health.

Pemerintah telah memulai diskusi dengan Institute of Medicine untuk menentukan apakah asupan harian yang direkomendasikan harus diubah.

Sementara itu, karena dosis besar bisa menjadi racun, pemerintah menganggap 2.000 IU per hari sebagai batas atas, meskipun dokter mungkin merekomendasikan 10.000 atau bahkan 50.000 IU untuk jangka waktu singkat jika seseorang membutuhkan dosis tambahan yang cepat.