Pengobatan radiasi kanker payudara baru sedang dipelajari

WASHINGTON – Radiasi bisa menjadi lebih mudah bagi ribuan orang kanker payudara pasien: Dokter sekarang dapat menargetkan sinar pembunuh kanker hanya pada lokasi tumor, bukan seluruh payudara, sehingga mengurangi pengobatan yang biasanya enam minggu menjadi lima hari.

Sebuah penelitian besar sedang dilakukan untuk membuktikan apakah terapi yang lebih mudah sama efektifnya dengan terapi kuno—dan jika demikian, siapa kandidat yang tepat dan metode lima hari mana yang paling berhasil.

Bahkan sebelum hasil ini diketahui, para ilmuwan Kanada telah berupaya untuk lebih mempercepat pengobatan. Mereka telah mengembangkan metode satu hari, yang ditanamkan secara permanen benih radiasi di payudara untuk membunuh sel-sel kanker yang tersesat sementara wanita melanjutkan rutinitas normal mereka – sama seperti kanker prostat pada pria yang dapat diobati saat ini.

Ini adalah saat yang menarik untuk pendekatan baru ini, yang disebut radiasi payudara parsial, yang sudah mendapatkan popularitas dengan cepat bahkan sebelum penelitian yang didanai National Cancer Institute untuk membuktikan seberapa baik kerjanya mulai merekrut sukarelawan pada bulan Maret.

Namun para ahli memperingatkan bahwa perempuan harus mempertimbangkan pilihan baru dengan hati-hati – dan bahwa jalan terbaik bagi mereka yang menginginkan terapi yang lebih singkat adalah dengan mengikuti penelitian tersebut atau beberapa penelitian lain yang menguji pendekatan baru.

“Pertanyaannya adalah, seberapa baguskah mereka?” kata dr NCI. Norman Coleman. “Anda tidak merawat seluruh payudara. Apa ruginya (efektivitasnya) jika sebagian payudara tidak dirawat?”

Studi tahap awal menunjukkan bahwa pendekatan lima hari mungkin berhasil dengan baik setidaknya pada beberapa pasien, namun terlalu sedikit perempuan yang telah dipantau cukup lama untuk memastikan bahwa radiasi payudara parsial berfungsi sebaik terapi standar dalam mencegah kembalinya kanker.

“Pasien perlu memahami di mana kita berada,” Dr. Frank Vicini dari Rumah Sakit William Beaumont di Royal Oak, Mich., yang memelopori pendekatan lima hari dan memimpin studi NCI yang baru.

Sekitar 70 persen dari 200.000 wanita Amerika yang didiagnosis menderita kanker payudara tahun ini memenuhi syarat untuk menjalani tes. lumpektomi – hanya mengangkat tumornya saja, bukan seluruh payudaranya. Lumpektomi ditambah radiasi menyembuhkan kanker payudara stadium awal seperti halnya pengangkatan payudara mastektomi Mengerjakan.

Namun pengobatan radiasi setiap hari selama sekitar enam minggu merupakan hal yang paling tidak nyaman, dan paling buruk tidak mungkin dilakukan oleh perempuan yang tinggal jauh dari pusat kesehatan atau yang tidak dapat meluangkan banyak waktu untuk bekerja atau melakukan tanggung jawab di rumah. Selain itu, beberapa wanita mengalami efek samping kulit yang serius akibat sinar tersebut.

Akibatnya, banyak pasien tahap awal memilih mastektomi. Yang lebih buruk lagi, hingga seperempat pasien lumpektomi tidak lagi menjalani radiasi dan berisiko kambuh kembali.

Radiasi payudara parsial bertujuan untuk memfokuskan pengobatan yang ampuh hanya pada area yang paling mungkin menampung sel-sel kanker yang tersesat, yaitu area di dekat tumor asli – dan sebagian besar metode melakukan hal ini dari dalam payudara.

Dalam studi NCI, 3.000 pasien di seluruh negeri secara acak ditugaskan untuk menerima radiasi standar enam minggu atau salah satu dari tiga metode lima hari:

–Brachytherapy interstisial, di mana tabung tipis dimasukkan melalui dada dan pelet yodium radioaktif dimasukkan sementara ke dalam tabung dua kali sehari.

–Brachytherapy balon, diberikan dengan mesin yang disebut MammoSite, yang juga menempatkan pelet radioaktif dalam balon yang mengisi area tumor.

— Radiasi eksternal hanya terfokus pada lokasi tumor.

Di Toronto, Dr. Jean-Philippe Pignol untuk mempercepat penyinaran sebagian payudara – metode satu hari seperti halnya pria dengan kanker prostat bisa memilih

Pignol secara permanen menanamkan pelet bahan radioaktif lain, paladium, ke dalam 44 payudara wanita. Pelet tersebut mengeluarkan radiasi selama kurang lebih dua bulan hingga habis; mereka kemudian duduk tanpa membahayakan tepat di bawah kulit.

Agar berhasil, Pignol dan rekan-rekannya di Sunnybrook dan Women’s Health Sciences Centre di Toronto harus membuat tabung berpemandu ultrasound untuk menanamkan pelet di tempat yang tepat, dan membujuk produsen pelet tersebut untuk menghubungkan 60 pelet dengan tali yang hampir seperti kalung , jadi mereka tidak bergerak.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan bulan ini oleh American Society for Therapeutic Radiology and Oncology, 16 pasien pertama Pignol mentoleransi pengobatan dengan baik. Dia memperhatikan bagaimana keadaan para wanita dari waktu ke waktu.

Akhirnya, minggu lalu Food and Drug Administration menyetujui mesin baru, Xoft Inc. Sistem Brachytherapy Elektronik Axxent, yang disetujui untuk memberikan radiasi sebagian payudara melalui sistem sinar-X mini, berpotensi lebih mudah ditangani oleh dokter.

Semua metode ini perlu diuji secara ketat untuk membuktikan apakah metode tersebut sama efektifnya, Vicini memperingatkan.

Namun mungkin, katanya, “apa yang pada akhirnya akan Anda temukan adalah bahwa tidak ada satu teknik tertentu yang berhasil pada semua pasien. Pada akhirnya, kita akan memerlukan lebih dari satu teknik.”