Koma medis membantu penyembuhan otak

Koma yang diinduksi secara medis, yang dilakukan pada pasien yang sakit kritis mulai dari perdana menteri Israel hingga penambang batu bara di West Virginia, telah digunakan selama seperempat abad atau lebih untuk membuat otak berada dalam mode hibernasi agar dapat pulih.

Dalam beberapa hari pertama setelah cedera, mungkin terjadi pembengkakan dan reaksi lain yang merupakan bagian dari mekanisme perbaikan tubuh. Namun di otak, proses tersebut bisa berbahaya, kata Dr. Marc Mayberg, direktur eksekutif Seattle Neuroscience Institute, mengatakan.

“Idenya adalah jika Anda bisa membantu pasien melewati periode respons akut ini, Anda bisa meningkatkan hasilnya,” katanya.

Tujuannya adalah untuk mengurangi pembengkakan dan tekanan yang memutus aliran darah ke otak dan dapat mematikan jaringan otak yang sehat, kata Dr. Lee Schwamm, direktur layanan stroke di Rumah Sakit Umum Massachusetts, mengatakan. Ini juga sebagai upaya untuk mengistirahatkan otak sehingga membutuhkan lebih sedikit darah, oksigen, dan glukosa, katanya.

Dokter menyebabkan koma dengan menggunakan obat penenang untuk membuat otak tertidur, kata Schwamm. Aktivitas otak pasien dipantau secara cermat, dan kadar obat disesuaikan, untuk memastikan otak tetap “tertidur”.

“Kuncinya adalah melindungi otak dari cedera sekunder, yang bisa lebih merusak dibandingkan cedera awal,” ujarnya. “Peningkatan tekanan dan pembengkakan dapat menyebabkan kerusakan pada bagian otak yang sehat.”

Para dokter mulai menyapih Perdana Menteri Israel Ariel Sharon pada hari Senin dari obat-obatan yang digunakan untuk membuatnya koma agar otaknya memiliki waktu untuk pulih dari trauma stroke dan dua operasi panjang untuk menghentikan pendarahan.

Para dokter di West Virginia mulai mengurangi dosis obat penenang yang diberikan kepada satu-satunya orang yang selamat dari ledakan Tambang Sagu pada hari Minggu. Setelah obatnya habis, dokter dapat memulai tes neurologis untuk menentukan tingkat kerusakan yang diderita Randal McCloy Jr. menderita di tambang, untuk menentukan.

Koma yang diinduksi secara medis dan kombinasi obat-obatan yang belum terbukti diberikan kepada seorang remaja Wisconsin yang digigit kelelawar gila pada tahun 2004 dalam upaya untuk menyelamatkan nyawanya. Jeanna Giese, satu-satunya orang yang selamat dari rabies yang tidak divaksinasi di dunia, telah kembali ke sekolah menengah atas dan terus mendapatkan kembali keterampilan verbal dan motoriknya.

Risiko koma yang disebabkan secara medis sebagian berasal dari komplikasi seperti pneumonia yang dapat timbul akibat imobilitas pasien, kata Mayberg. Sulit juga untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan otak pasien karena tes neurologis tradisional tidak berfungsi ketika pasien dalam keadaan koma.

“Risikonya adalah bahwa proses ini bisa saja menyelamatkan nyawa seseorang yang akan berakibat buruk – jika Anda menyelamatkan nyawa pasien, namun mereka hancur,” kata Schwamm. “Tantangannya di sini adalah menyelamatkan otak dalam situasi di mana ia benar-benar bisa diselamatkan.”