Studi: Semakin banyak wanita yang memilih operasi caesar

WASHINGTON – Dokter meyakinkan Randi Rosenberg bahwa tidak ada alasan untuk takut melahirkan secara alami – dia dalam kondisi yang baik. Tapi dia sangat ingin melewatkan persalinan dengan bayi pertamanya sehingga dia berganti dokter untuk mendapatkan pilihan Operasi caesar (mencari).

Hal ini masih sangat jarang terjadi – dan sangat kontroversial – namun tampaknya lebih banyak ibu hamil yang memilih operasi caesar, bahkan ketika tidak ada kebutuhan medis yang jelas.

Demikian menurut sebuah studi baru yang, dengan menghitung data klaim asuransi, memperkirakan bahwa sekitar 80.000 perempuan telah merencanakan operasi caesar elektif pada tahun 2002, naik dari perkiraan di bawah 63.000 pada tahun sebelumnya.

Jumlah ini hanyalah sebagian kecil dari 4 juta kelahiran di negara ini. Namun angka tersebut memicu perdebatan besar di kalangan dokter kandungan yang telah didesak selama bertahun-tahun oleh pemerintah dan kelompok konsumen untuk menurunkan jumlah operasi caesar yang mereka lakukan. Pada tahun 2002, operasi caesar menyumbang 26,1 persen dari seluruh kelahiran, suatu rekor tertinggi.

Jangan salah: Operasi caesar dapat menyelamatkan nyawa atau kesehatan banyak ibu dan bayi. Gawat janin, bayi sungsang, bayi kembar atau lebih, atau penyakit yang membuat persalinan berisiko bagi ibu dapat menjadi alasan penting untuk memiliki bayi tersebut.

Namun operasi perut yang besar, meskipun saat ini lebih aman dibandingkan sebelumnya, masih memiliki beberapa efek samping yang serius, terkadang mengancam jiwa: pendarahan, infeksi, pembekuan darah. Mungkin yang lebih penting, satu kali operasi caesar membawa risiko lebih besar pada kehamilan berikutnya.

Jadi para kritikus bersikeras bahwa operasi caesar memerlukan alasan medis yang kuat.

Namun para pendukung operasi caesar elektif mengatakan bahwa risiko terburuk sangat jarang terjadi, terutama pada wanita yang sehat dan cukup istirahat – dan kelahiran normal memiliki masalah tersendiri, termasuk kemungkinan risiko lebih tinggi berupa inkontinensia robekan vagina atau penggunaan tang, namun belum terbukti. Mereka mengatakan perempuan yang mendapat informasi lengkap harus bisa memilih.

“Sebagian besar dokter, jika mereka jujur… menyadari bahwa ada kasus yang harus diselesaikan untuk kedua belah pihak – dan juga menyadari bahwa pertanyaan tersebut belum dipelajari dengan cara yang memungkinkan siapa pun mengetahui dengan pasti apa jalan terbaiknya,” kata Dr. Jeffrey Ecker, a Rumah Sakit Umum Massachusetts (mencari) dokter kandungan risiko tinggi.

Dia memiliki pedoman etika terbaru untuk American College of Obstetricians dan Ginekolog (mencari) untuk membantu dokter menentukan cara mempertimbangkan pro dan kontra terhadap pasien yang berminat, dan kapan harus merujuk mereka ke dokter lain.

“Ini operasi, bukan perawatan kuku Anda,” tambah Dr. Jacques Moritz dari St. Rumah Sakit Luke’s-Roosevelt di New York di.

Dia melakukan beberapa operasi caesar elektif, termasuk operasi caesar Rosenberg, namun membiarkan para wanita memperdebatkan pilihannya – ditambah lagi rumah sakitnya ingin pasien tersebut mendapatkan opini kedua.

“Rasanya ini adalah hal yang benar untuk dilakukan,” kata Rosenberg (38), yang putrinya Alexandra Marais lahir pada tanggal 8 Juni.

Bertahun-tahun yang lalu, Rosenberg menjalani operasi untuk menghilangkan fibroid. Sekarang dia takut kalau memaksakan diri kelahiran alami (mencari) dapat merobek rahimnya. Moritz dan dokter lain mengatakan bekas luka lama itu bukanlah ancaman, tapi dia tidak yakin. Dan kemudahan mengetahui kapan harus menutup sementara bisnisnya menambah daya tarik rencana operasi caesar.

“Ada pertimbangan gaya hidup di atas pertimbangan kesehatan,” katanya. “Pada akhirnya, Anda harus membuat keputusan yang sesuai dengan hidup Anda.”

Rosenberg tampaknya tipikal tren anak muda: Wanita yang menjalani operasi caesar elektif biasanya berusia di atas 35 tahun, lebih kaya dan hanya berencana memiliki satu anak, kata Dr. Samantha Collier dari HealthGrades, sebuah perusahaan berbasis di Denver yang mempelajari kualitas layanan kesehatan.

HealthGrades mentranskripsikan klaim asuransi dari 16 negara bagian, mencakup separuh persalinan di negara tersebut, memperkirakan operasi caesar pertama kali yang telah direncanakan sebelumnya tanpa indikasi medis yang jelas. Jumlah kelahiran tersebut mencapai 2,2 persen pada tahun 2002, meningkat sebesar 25 persen dalam tiga tahun, menurut penelitian tersebut.

Bukankah peningkatan biaya merupakan hambatan? Belum tentu, kata Moritz. Operasi caesar biasanya lebih mahal karena satu atau dua hari ekstra di rumah sakit. Namun banyak perempuan yang bekerja terlalu lama di rumah sakit sebelum melahirkan melalui vagina sehingga mereka harus mengeluarkan banyak biaya untuk perawatan tambahan dan pereda nyeri, katanya.

Jadi apa yang harus dipertimbangkan oleh wanita?

—Diskusikan kekhawatiran Anda tentang persalinan, kata Ecker, karena hal tersebut mungkin dapat diatasi tanpa operasi. Nyeri persalinan dapat dikendalikan. Terkait inkontinensia, beberapa penelitian menunjukkan bahwa hamil saja sudah meningkatkan risikonya.

-Pikirkan dengan serius tentang anak-anak di masa depan. Satu operasi caesar “dapat membuat Anda menjalani operasi caesar berulang seumur hidup,” dan setiap operasi caesar lebih berisiko, Moritz memperingatkan.

– Temukan informasi tentang metode pengiriman. Moritz merekomendasikan brosur konsumen baru dari Asosiasi Pusat Bersalin nirlaba, tersedia di http://www.maternitywise.org.