Laporan: Lebih dari setengah juta bayi lahir prematur

WASHINGTON – Lebih dari setengah juta bayi lahir prematur setiap tahunnya, dan para spesialis mendesak para dokter untuk mengambil langkah-langkah baru untuk melawan satu penyebab: pengobatan ketidaksuburan yang menyebabkan kelahiran kembar, kembar tiga, dan kelahiran kembar lainnya.

Meskipun merupakan bisnis yang sedang booming, pengobatan infertilitas hanya menjelaskan sebagian kecil dari masalah prematuritas yang besar dan terus berkembang di negara ini. Satu dari delapan bayi kini lahir setidaknya tiga minggu lebih awal, bahkan banyak yang lahir lebih awal, dan angka ini telah meningkat lebih dari 30 persen dalam dua dekade.

Membantu bayi-bayi yang rentan ini untuk bertahan hidup dan berkembang membutuhkan biaya setidaknya $26 miliar per tahun bagi negara, dan kecil kemungkinannya untuk mengalami perbaikan dalam waktu dekat, menurut sebuah laporan serius yang dirilis pada hari Kamis oleh the Institut Kedokteran.

Hal ini terjadi karena dokter tidak mengetahui apa yang menyebabkan sebagian besar kelahiran prematur atau bagaimana mencegahnya, dan hanya memiliki sedikit cara untuk memprediksi wanita mana yang akan mengalami persalinan prematur, demikian kesimpulan laporan tersebut, yang menyerukan penelitian mendesak untuk mencoba membalikkan keadaan tersebut. . .

“Kami belum bisa menangani prematuritas dengan baik,” kata salah satu penulis laporan tersebut, Dr. Marie McCormick dari Universitas Harvardyang menerima panggilan telepon sedih dari ibu baru yang bertanya, “Saya melakukan segalanya dengan benar, mengapa saya memiliki bayi prematur?”

McCormick ingin para wanita mengetahui, “Jika dia melahirkan secara prematur, jangan berpikir dia melakukan kesalahan apa pun.”

Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu termasuk bayi prematur. Mereka yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu memiliki risiko kematian terbesar – sekitar satu dari lima bayi tidak dapat bertahan hidup selama satu tahun – dan masalah kesehatan jangka panjang, seperti lumpuh otak, kecacatan, atau ketidakmampuan belajar. asma dan kondisi lainnya.

Dokter telah membuat kemajuan besar dalam membantu bayi prematur untuk bertahan hidup, bahkan mereka yang lahir pada usia 23 minggu, dan sebagian besar bayi prematur tumbuh menjadi cukup sehat. Namun kelahiran prematur bahkan beberapa minggu pun dapat meningkatkan risiko masalah kesehatan dan perkembangan.

Wanita mana pun bisa melahirkan bayi prematur. Namun perempuan kulit hitam mempunyai risiko tertinggi: 17,8 persen bayi mereka lahir prematur, dibandingkan dengan 11,5 persen perempuan kulit putih dan 11,9 persen perempuan Hispanik, menurut laporan tersebut.

Perempuan miskin juga lebih berisiko, begitu pula calon ibu yang berusia di bawah 16 tahun atau di atas 35 tahun. Infeksi tertentu dapat menyebabkan persalinan prematur. Faktor risiko lainnya termasuk pola makan yang buruk, stres ibu, kurangnya perawatan antenatal, dan merokok.

Namun perbedaan perilaku dan kondisi sosial ekonomi tidak dapat sepenuhnya menjelaskan perbedaan tersebut, lembaga tersebut memperingatkan.

Faktanya, angka prematuritas pada perempuan kulit hitam telah sedikit meningkat selama dekade terakhir, meskipun angka tersebut juga meningkat pada perempuan kulit putih. Mengapa? Perempuan kulit hitam cenderung tidak menjalani perawatan infertilitas yang semakin banyak dilakukan oleh perempuan kulit putih, kata McCormick.

Di antara rekomendasi lembaga tersebut:

— Para spesialis harus memperkuat pedoman yang mengurangi jumlah kelahiran kembar akibat perawatan infertilitas. Enam puluh dua persen anak kembar yang dikandung melalui perawatan tersebut lahir prematur, begitu pula 97 persen bayi kembar lainnya.

Untuk meningkatkan peluang hamil, dokter sering kali menanamkan beberapa embrio ke dalam rahim wanita sekaligus, sebuah teknik yang terkadang berhasil dengan baik. American Society of Reproductive Medicine mengeluarkan pedoman pada tahun 1999 dan memperketatnya pada tahun 2004, mendorong dokter untuk menanamkan lebih sedikit embrio, terkadang hanya satu embrio dalam satu waktu – dan kelahiran kembar tiga atau lebih tinggi telah menurun secara signifikan.

Kelompok tersebut mengatakan mereka akan mempertimbangkan untuk memperketat pedoman ini lebih lanjut. Namun negara-negara Eropa yang hanya menanamkan satu embrio pada satu waktu juga membayar perempuan untuk menjalani beberapa upaya IVF, sementara sangat sedikit perempuan Amerika yang mempunyai perlindungan asuransi untuk prosedur yang dapat menelan biaya lebih dari $15.000 per upaya, Dr. William Gibbons, presiden Masyarakat Teknologi Reproduksi Berbantuan.

“Jika kita ingin menerima hal ini, maka masyarakat harus ikut serta,” kata Gibbons – yang menambahkan bahwa sebagian Eropa juga mendapati bahwa mereka menghemat uang untuk merawat bayi prematur bahkan setelah membayar upaya IVF embrio tunggal berulang kali.

– Ibu hamil umumnya harus menjalani pemeriksaan USG trimester pertama, satu-satunya cara untuk memastikan usia pasti janin. Dengan semakin banyaknya wanita yang mengalami induksi persalinan – satu dari lima – ada kemungkinan bahwa sejumlah wanita yang tidak diketahui secara tidak sengaja diinduksi sedikit lebih dini karena ibu dan dokter mengira kehamilannya sedikit lebih lanjut daripada yang sebenarnya.

—Pemerintah harus meningkatkan penelitian mengenai penyebab kelahiran prematur dan cara mencegahnya.

Institute of Medicine adalah lembaga independen yang dibentuk oleh Kongres untuk memberikan nasihat kepada pemerintah mengenai masalah kesehatan.