Kematian anggota parlemen mengingatkan akan risiko operasi

WASHINGTON – Operasi kandung empedu biasanya merupakan operasi yang sangat aman, namun kematian seorang anggota kongres yang berpengaruh merupakan pengingat akan risiko yang diketahui.

Lebih dari setengah juta orang memiliki kantong empedu yang diangkat setiap tahunnya, sebagian besar dilakukan dengan prosedur invasif minimal seperti yang dilakukan oleh mendiang Rep. John Murtha, D-Pa.

Komplikasi jarang terjadi. Namun tindakan ini melibatkan pemotongan usus, hati atau saluran empedu, karena dokter berjuang untuk mendorong kantong empedu yang meradang melalui lubang kecil di perut. Dan jika usus atau saluran empedu berlubang, mendeteksinya dengan cepat dapat menentukan kelangsungan hidup atau kematian akibat infeksi masif.

“Setiap jam kita menunda diagnosis meningkatkan kemungkinan terjadinya sepsis,” kata Dr. Kevin Olden, ahli gastroenterologi di Washington Hospital Center — yang tidak terlibat dalam perawatan anggota kongres di dua rumah sakit terdekat.

Selain itu, risiko komplikasi meningkat seiring bertambahnya usia, dan ketika dokter harus mengangkat apa yang mereka sebut “kantung empedu panas”, yang sudah meradang atau terkena penyakit.

Pada orang yang lebih muda, kandung empedu yang tidak terlalu sakit mirip dengan telur rebus, dan dapat keluar dengan mudah, kata Olden. Namun kandung empedu yang sudah tua atau sakit lebih terlihat seperti buah plum yang perlu dikupas dari jaringan di sekitarnya, sehingga pengangkatannya menjadi lebih sulit.

Murtha, 77, pertama kali dirawat di rumah sakit karena masalah kandung empedu di National Naval Medical Center pada pertengahan Desember, dan kantong empedunya akhirnya diangkat di sana. Kemudian pada tanggal 31 Januari, beberapa hari kemudian, dia datang ke ruang gawat darurat rumah sakit lain karena demam dan infeksi. Virginia Hospital Center di Arlington, Virginia, mengatakan dia meninggal di sana pada hari Selasa karena “komplikasi besar akibat operasi” di rumah sakit pertama.

Keluarganya tidak mengungkapkan rinciannya, tapi teman lamanya, Rep. Bob Brady, D-Pa., mengatakan usus besar Murtha rusak selama pengangkatan kandung empedu sehingga menyebabkan infeksi.

Yang paling umum adalah memotong saluran empedu yang menghubungkan kantong empedu dan hati. Seringkali dapat diperbaiki dengan operasi invasif minimal, menutupnya kembali untuk menghentikan kebocoran empedu dan mengobati infeksi apa pun dengan antibiotik.

Menusuk hati jarang menyebabkan kematian; itu adalah organ padat.

Pemotongan usus merupakan kejadian yang sangat langka. Lubang kecil terkadang akan tertutup kembali dengan sendirinya, dan lipatan usus dapat menyembunyikan perforasi, sehingga menyebabkan keterlambatan diagnosis.

Namun perforasi berarti isi usus yang dipenuhi bakteri mulai bocor ke dalam perut, yang seharusnya steril, dan mungkin memerlukan pembedahan terbuka untuk memperbaiki kebocoran dan membersihkan rongga perut, kata Olden.

Ini merupakan kesalahan medis dan risiko pembedahan yang diketahui. “Hal ini seharusnya tidak terjadi, namun terkadang, meskipun semua orang telah berupaya sebaik mungkin, hal tersebut bisa saja terjadi,” kata Olden.

Virginia Hospital Center hanya mengatakan bahwa Murtha menerima “intervensi perawatan kritis yang agresif.”