Nilai Skrining Obesitas Anak Tidak Jelas

Jumlah anak-anak di AS yang mengalami kelebihan berat badan saat ini dua kali lebih banyak dibandingkan dua dekade lalu, namun panel ahli mengatakan masih belum jelas bagaimana dokter dapat membantu.

Dalam laporan yang baru dirilis, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS menyimpulkan bahwa hanya ada sedikit bukti bahwa praktik skrining anak-anak di kantor dokter untuk mengetahui kelebihan berat badan dan obesitas dapat mencegah penyakit terkait obesitas.

“Bukti yang ada tidak cukup untuk merekomendasikan atau menentang skrining rutin… pada anak-anak dan remaja sebagai cara untuk mencegah dampak kesehatan yang merugikan,” kata panel tersebut.

Gugus tugas tersebut juga menyimpulkan bahwa konseling perilaku dan intervensi lain yang diberikan oleh dokter selama kunjungan rutin ke dokter mungkin juga tidak memberikan banyak manfaat.

“Ada beberapa kesenjangan dalam bukti penelitian mengenai skrining dan intervensi untuk anak-anak dan remaja yang kelebihan berat badan di layanan kesehatan primer,” tulis mereka.

Baca Web MD “13 Tips Menurunkan Berat Badan untuk Anak Anda.”

Nilai BMI beragam

Panel tersebut mendasarkan laporannya pada tinjauan penelitian yang mengevaluasi dampak skrining obesitas dan pengobatan dini kelebihan berat badan pada anak-anak dan remaja dalam pengaturan klinis.

Penelitian menunjukkan bahwa indeks massa tubuh (BMI) – ukuran lemak tubuh tidak langsung yang menggunakan berat badan seseorang – mungkin bukan ukuran yang berguna pada anak-anak.

Pada anak-anak, BMI bergantung pada usia dan jenis kelamin; bila ukuran BMI anak lebih besar dari 95 persen teman sebayanya, maka anak tersebut dikategorikan kelebihan berat badan atau obesitas. Anak yang kelebihan berat badan dan obesitas mempunyai risiko lebih tinggi untuk menjadi remaja kelebihan berat badan dan obesitas.

Penyakit terkait kesehatan yang terkait dengan obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja berpotensi bertahan hingga dewasa.

Namun Evelyn Whitlock, MD, MPH, yang memimpin tim peninjau, mengatakan nilai kelebihan berat badan pada anak kecil sebagai prediktor obesitas di masa dewasa masih belum diketahui.

“Masalahnya adalah apa yang Anda lakukan dengan anak berusia 3 tahun yang berada dalam persentil ke-95, dan apa yang Anda katakan kepada orangtuanya,” katanya kepada WebMD. “Kami tidak punya jawabannya.”

Ia menambahkan bahwa program untuk mengatasi obesitas pada anak-anak dan remaja yang lebih besar belum tersedia secara luas, dan hanya ada sedikit bukti bahwa upaya intervensi yang ditujukan pada kelompok usia ini efektif.

Ulasan ini diterbitkan dalam jurnal Pediatrics American Academy of Pediatricians edisi Juli.

Baca Web MD “Minuman ringan: kambing hitam untuk obesitas pada masa kanak-kanak?”

Seringkali orang tua tidak melihat adanya masalah

Dalam studi terkait yang juga dipublikasikan di jurnal tersebut, para peneliti melaporkan bahwa orang tua sering kali tidak menyadari bahwa anaknya kelebihan berat badan, atau mengatakan bahwa mereka merasa tidak berdaya untuk melakukan apa pun.

Para peneliti mewawancarai 151 orang tua dari anak-anak; 62 persen anak-anak mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Para peneliti menemukan hampir separuh dari 44 persen orang tua tidak menganggap berat badan anaknya sebagai masalah dan tergolong tidak berminat mengubah perilaku dalam enam bulan ke depan. Sebanyak 17 persen orang tua lainnya menyadari bahwa anak mereka mempunyai masalah, dan berpikir untuk melakukan perubahan, namun tidak segera.

Dokter anak dan rekan penulis studi Cynthia DeLago, MD, MPH, mengatakan kepada WebMD bahwa orang tua yang kelebihan berat badan sering kali menyadari masalah pada anak-anak mereka tetapi tidak mengambil tindakan.

“Kami tidak tahu persisnya, tapi sepertinya banyak dari orang tua ini yang merasa kalah dengan perjuangan mereka sendiri dalam menurunkan berat badan,” katanya. “Anda mungkin mendengar: ‘Semua orang di keluarga kami berbadan besar. Itu faktor genetik, dan tidak ada yang bisa kita lakukan untuk mengatasinya.’”

Para peneliti menemukan bahwa orang tua yang memiliki anak berusia 8 tahun atau lebih lebih cenderung mengatasi masalah berat badan anaknya dibandingkan orang tua yang memiliki anak yang lebih kecil.

DeLago mengatakan kesadaran bahwa sikap orang tua terhadap berat badan anak mereka sangat bervariasi telah mengubah cara dia melakukan praktik kedokteran.

“Penting untuk memahami pendapat orang tua dengan menanyakan apakah berat badan anak mereka menjadi perhatian,” katanya. “Percakapan Anda dengan orang tua yang mengatakan ‘ya’ sangat berbeda dengan percakapan Anda dengan orang tua yang mengatakan ‘tidak’.”

Ia menambahkan bahwa orang tua sering kali enggan mengambil tindakan sampai anak mereka melihat berat badannya sebagai sebuah masalah, biasanya ketika mereka sudah duduk di bangku sekolah menengah.

“Masalahnya adalah saat itu Anda sudah membentuk pola makan tertentu yang sangat sulit diubah,” katanya.

Baca Web MD “Iklan TV Membingungkan Anak-Anak Tentang Nutrisi.”

Lalu apa yang bisa dilakukan orang tua?

Meskipun dia setuju bahwa penelitian tentang obesitas pada masa kanak-kanak sangat dibutuhkan, Melinda Sothern, PhD, spesialis penurunan berat badan anak, mengatakan ada program intervensi yang efektif untuk anak-anak yang kelebihan berat badan.

Sothern mengarahkan Laboratorium Pencegahan Obesitas Anak di Louisiana State University, dan ikut menulis buku Trim Kids.

“Program yang baik tidak akan berfokus pada berat badan,” katanya. “Ini akan fokus pada kebiasaan makan yang sehat, meningkatkan aktivitas fisik dan mengurangi waktu yang dihabiskan anak di depan televisi atau komputer.”

Intervensi yang ditujukan pada anak kecil harus fokus pada lingkungan rumah, katanya. Beberapa perubahan penting meliputi:

Batasi waktu pemakaian perangkat — TV, komputer, dan video game — hingga kurang dari 2 jam sehari. Pastikan anak mempunyai cukup kesempatan untuk berolahraga, terutama permainan tidak terstruktur. Mengonsumsi makanan keluarga secara teratur, dan melarang ngemil di depan televisi. Menghilangkan junk food dari rumah dan menggantinya dengan buah-buahan, sayuran, dan makanan sehat lainnya.

“Kuncinya adalah orang tua mengambil alih kendali rumah,” katanya. “Khususnya anak kecil akan makan apa saja yang tersedia. Itu berarti junk food jika ada dan makanan yang lebih sehat jika tidak ada.”

Orang tua kurang mampu mempengaruhi perilaku anak-anak mereka yang lebih besar mengenai berat badan, pilihan makanan dan aktivitas, dan mereka bahkan tidak boleh mencobanya kecuali diminta, kata Sothern.

“Orang tua tidak seharusnya bersusah payah dengan remaja mengenai berat badan dan makanan, karena ada banyak hal lain yang terjadi,” katanya. “Kami tidak benar-benar tahu apa yang berhasil untuk remaja, tapi kami tahu bahwa hal terburuk yang bisa dilakukan orang tua adalah menanyakan remaja mereka tentang berat badan mereka.”

Kunjungi WebMD Pusat Diet dan Gizi

Oleh Salynn Boylesdiperiksa oleh Brunilda NazarioMD

SUMBER: Whitlock, E. Pediatrics, Juli 2005; jilid 116: hlm 94-101, 125-143 dan 205-209. Evelyn Whitlock, MD, MPH, Pusat Penelitian Kesehatan, Kaiser Permanente, Portland, Ore. Cynthia W. DeLago, MD, MPH, Rumah Sakit Anak St Christopher, Philadelphia. Melinda Sothern, PhD, Direktur, Laboratorium Pencegahan Obesitas Anak, Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Negeri Louisiana, Sekolah Kesehatan Masyarakat.