Steroid inhalasi: lebih banyak bahayanya dibandingkan manfaatnya pada PPOK?

Pada orang yang menderita COPD, penyakit paru-paru progresif yang membuat sulit bernapas, menambahkan steroid inhalasi ke dalam apa yang disebut “agonis beta-2 kerja panjang” mungkin lebih merugikan daripada menguntungkan, menurut penelitian baru.

Manfaat pendekatan dua obat pada PPOK terbatas, dan juga dikaitkan dengan risiko pneumonia dan infeksi lain yang signifikan, lapor tim peneliti.

Namun, pedoman saat ini merekomendasikan kombinasi ini untuk mengurangi eksaserbasi pada pasien PPOK berat dan sangat parah, Dr. Gustavo J. Rodrigo, dari Rumah Sakit Central de las Fuerzas Armadas di Montevideo, Uruguay, dan rekannya menunjukkan dalam jurnal edisi Oktober. Dada.

Dua contoh obat yang hanya mengandung agonis beta-2 kerja panjang, atau LABA, adalah Serevent dan Foradil. Dua contoh obat yang mengandung LABA dan steroid inhalasi adalah Advair dan Symbicort.

Dalam tinjauan sistematis yang besar, Rodrigo dan rekan-rekannya membandingkan keamanan dan kemanjuran penggunaan rutin kedua obat tersebut dengan penggunaan rutin LABA saja.

Pencarian literatur mereka menghasilkan 18 uji coba terkontrol secara acak yang melibatkan 12.446 pasien stabil dengan PPOK sedang hingga sangat berat.

Dalam analisis yang dikumpulkan, terapi kombinasi dikaitkan dengan penurunan risiko kekambuhan PPOK tingkat sedang secara signifikan dibandingkan dengan terapi LABA saja (17,5 persen vs 20,1 persen).

Namun, pengobatan gabungan tidak berpengaruh pada kejadian eksaserbasi PPOK berat.

Selain itu, dibandingkan dengan pendekatan satu obat, pendekatan dua obat memberikan peningkatan yang jauh lebih besar pada fungsi paru-paru dan kualitas hidup terkait kesehatan.

Namun, penulis menekankan bahwa “besarnya manfaat ini tidak mencapai perbedaan minimal yang penting secara klinis.”

Para peneliti juga menemukan bahwa menambahkan steroid inhalasi ke dalam rejimen pengobatan secara signifikan meningkatkan risiko pasien terkena pneumonia (sebesar 63 persen), infeksi virus pernapasan (sebesar 22 persen), dan infeksi jamur di mulut (sebesar 59 persen).

Dan pendekatan dua obat tidak mengurangi angka kematian secara keseluruhan dibandingkan dengan terapi satu obat.

Untuk saat ini, Rodrigo dan rekannya menyimpulkan, “kemungkinan besar” sebagian besar pasien PPOK dengan tingkat keparahan seperti ini sebaiknya hanya diobati dengan LABA—setidaknya sampai penelitian di masa depan mengidentifikasi pasien PPOK mana yang mungkin mendapat manfaat dari steroid inhalasi.