Pengobatan depresi pada penderita serangan jantung

Penyintas serangan jantung yang mengalami depresi dapat menurunkan risiko serangan jantung kedua atau kematian akibat penyakit jantung dengan mengonsumsi antidepresan.

Temuan ini muncul di Arsip Psikiatri Umum.

Depresi setelah serangan jantung meningkatkan risiko kematian dibandingkan mereka yang tidak menderita depresi.

Risiko kematian dan serangan jantung selanjutnya lebih rendah pada penyintas serangan jantung depresi yang menggunakan antidepresan dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan antidepresan, kata para peneliti. Mereka termasuk C.Barr Taylor, MD. Taylor bekerja di departemen psikiatri dan ilmu perilaku di sekolah kedokteran Universitas Stanford.

Risiko terendah terlihat pada pasien yang menggunakan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), yang meliputi Prozac, Celexa, Luvox, Zoloft, atau Paxil.

Baca Web MD “Depresi Berbahaya Setelah Serangan Jantung.”

Depresi setelah serangan jantung

Depresi setelah serangan jantung sering terjadi; sekitar satu dari lima penyintas serangan jantung mengalami depresi berat. Jumlah serupa juga mengalami depresi ringan setelah serangan jantung, kata para peneliti.

Depresi setelah serangan jantung dikaitkan dengan peningkatan risiko masalah jantung dan kematian.

Depresi sering kali tidak diobati pada pasien jantung karena banyak dokter enggan meresepkan jenis antidepresan tertentu yang dapat memperburuk penyakit jantung mereka.

Peneliti Belanda baru-baru ini meninjau 22 penelitian mengenai masalah ini. Studi ini mengikuti lebih dari 6.300 orang yang selamat dari serangan jantung hingga dua tahun.

Pasien serangan jantung yang mengalami depresi dua kali lebih mungkin meninggal karena sebab apa pun dibandingkan mereka yang tidak mengalami depresi. Mereka juga 2,5 kali lebih mungkin meninggal karena penyakit jantung.

Baca Web MD “Apa yang Terjadi Selama Serangan Jantung.”

Studi Terbaru

Penelitian Taylor melibatkan 849 wanita dan 985 pria. Semuanya adalah korban serangan jantung yang mengalami depresi. Beberapa juga mendapat sedikit dukungan dari keluarga atau teman.

Mereka semua menerima brosur dari American Heart Association tentang pengurangan risiko. Mereka menerima perawatan ekstra untuk depresi mereka atau perawatan medis rutin.

Kelompok pengobatan depresi menerima terapi perilaku terlebih dahulu. Jika hal tersebut tidak membantu setelah beberapa minggu, mereka mulai mengonsumsi antidepresan hingga satu tahun.

Setelah itu, pasien memberi tahu dokternya apakah mereka ingin melanjutkan pengobatan.

Baca Web MD “Pelajari cara kerja antidepresan.”

Menurunkan risiko kematian dan serangan jantung

Pasien diikuti rata-rata selama 29 bulan.

Selama kurun waktu tersebut, 26 persen pasien yang tidak mengonsumsi antidepresan meninggal atau mengalami serangan jantung lagi dibandingkan dengan 21 persen pasien yang mengonsumsi antidepresan.

Pada mereka yang memakai SSRI, risiko kematian atau serangan jantung berikutnya adalah 43 persen lebih rendah, kata para peneliti. Antidepresan ini bekerja dengan menghalangi pengambilan kembali bahan kimia serotonin di otak dan darah. SSRI dapat menghambat sel pembekuan darah yang disebut trombosit. Aktivasi trombosit memainkan peran penting dalam langkah-langkah yang menyebabkan serangan jantung.

Antidepresan lain telah dikaitkan dengan penurunan 28 persen risiko kematian atau serangan jantung berulang.

Baca Web MD “Banyak emosi yang bisa merusak hati.”

Komentar peneliti

“Hasilnya pada dasarnya menunjukkan bahwa obat ini sangat membantu pasien yang pernah mengalami serangan jantung dan mengalami depresi,” kata Taylor dalam siaran persnya.

Penelitian ini bersifat observasional, jadi ini bukanlah kesimpulan akhir mengenai subjek tersebut. Penelitian tersebut tidak mengkaji keamanan obat atau antidepresan mana yang terbaik, kata para peneliti.

Namun, Taylor mengatakan penelitian ini “memberikan bukti yang jauh lebih kuat daripada yang pernah kita miliki bahwa antidepresan aman dan bermanfaat bagi pasien ini.”

Subjek kontroversial

“Meskipun antidepresan efektif dalam mengurangi depresi, penggunaannya pada pasien dengan penyakit (jantung) masih kontroversial,” kata para peneliti.

“Beberapa penelitian menemukan bahwa depresi dan penggunaan obat antidepresan trisiklik berhubungan dengan peningkatan risiko penyakit (jantung).”

Dalam Heart edisi April, peneliti lain menyatakan bahwa hal ini mungkin tidak terjadi.

Penelitian Taylor didanai oleh National Heart, Lung, and Blood Institute, cabang dari National Institutes of Health.

Pendapat kedua

Hanya pasien paling depresi dalam penelitian Taylor yang diberi antidepresan, kata Alexander Glassman, MD, dalam editorial di Archives of General Psychiatry.

Juga tidak ada kendali atas kapan obat tersebut dimulai atau dihentikan, dan bahkan waktu mulai dan berhentinya obat yang dilaporkan hanyalah perkiraan, kata Glassman. Dia bekerja di Institut Psikiatri Negara Bagian New York di Universitas Columbia.

Namun, besarnya dampaknya “sulit untuk diabaikan,” kata Glassman.

Jika risiko kematian ditemukan 40 persen lebih tinggi pada penggunaan antidepresan, “pendukung masyarakat akan menuntut peninjauan oleh FDA, perubahan label atau bahkan peringatan ‘kotak hitam’,” kata Glassman.

Meskipun bukan bukti kuat, penelitian ini merupakan “sinyal terkuat bahwa obat antidepresan dapat mengurangi kejadian yang mengancam jiwa,” katanya.

Mengenali implikasi depresi berat terhadap penyakit jantung dan kematian dapat mengurangi stigma terhadap depresi, kata Glassman.

Pakar kesehatan mendesak siapa pun yang mencurigai adanya depresi untuk mencari bantuan, baik mereka pernah mengalami serangan jantung atau tidak.

Kunjungi WebMD Pusat Kesehatan Penyakit Jantung

Oleh Miranda Hitti, direview oleh Brunilda Nazario, MD

SUMBER: Taylor, C. Arsip Psikiatri Umum, Juli 2005; jilid 62: hlm 792-798. Berita Medis WebMD: “Depresi Berbahaya Setelah Serangan Jantung.” Rilis berita, Pusat Medis Universitas Stanford. Berita Medis WebMD: “Antidepresan Mungkin Tidak Meningkatkan Risiko Serangan Jantung.” Glassman, A. Arsip Psikiatri Umum, Juli 2005; jilid 62: hlm 711-712. Rilis berita, JAMA/Arsip.