7 rumah sakit di New York dituduh melakukan penipuan Medicaid senilai $50 juta

ALBANY, New York – Empat rumah sakit di negara bagian New York membayar suap untuk memasukkan lebih banyak pasien ke dalam program perawatan obat mereka, menagih Medicaid untuk layanan yang tidak standar atau diperlukan dan tidak memiliki sertifikasi negara, demikian tuduhan tuntutan hukum.

Rumah sakit lain membayar orang untuk mencari tempat penampungan tunawisma dan tempat lain bagi pasien untuk menjalani masa detoksifikasi selama tiga hari dengan imbalan rokok, bir, makanan, dan barang-barang lainnya, menurut gugatan yang diajukan oleh Jaksa Agung negara bagian Andrew Cuomo dan Jaksa AS Benton Campbell.

Tuntutan hukum tersebut menuduh bahwa lima rumah sakit tersebut dan dua rumah sakit lainnya secara curang menagih Medicaid lebih dari $50 juta dalam lebih dari 14,000 klaim berbeda.

Kedua kantor kejaksaan menolak mengatakan mengapa mereka tidak mengajukan tuntutan pidana. Dalam kedua investigasi tersebut, mantan pegawai rumah sakit memberi tahu pihak berwenang tentang masalah tersebut, yang terjadi pada tahun 2002.

Lima rumah sakit membantah melakukan kesalahan pada hari Senin, sementara yang lainnya tidak dapat dihubungi.

Cuomo mengatakan ketujuh rumah sakit mengklaim layanan detoksifikasi mereka adalah bagian dari program pengobatan pemerintah tetapi tidak memiliki izin negara yang diperlukan.

Tuntutan hukum tersebut menuduh empat rumah sakit terlibat dalam skema suap dengan SpecialCare Hospital Management Corp. yang berbasis di Missouri untuk merujuk pasien ke unit detoks rumah sakit.

SpecialCare memiliki perjanjian untuk menyediakan layanan manajemen dan administrasi untuk program detoks, namun tuntutan hukum tersebut menuduh bahwa mereka juga secara ilegal merujuk pasien ke rumah sakit dengan biaya tertentu. Cuomo mengklaim hal itu melanggar undang-undang anti-suap di New York.

“SpecialCare kadang-kadang benar-benar menjemput orang asing dari jalan, membawa mereka ke rumah sakit di mana mereka menerima perawatan yang tidak memadai atau tidak diperlukan, dan kemudian menagih negara,” kata Cuomo dalam sebuah pernyataan.

Rumah sakit yang dituduh dalam skema suap adalah Columbia Memorial Physicians Hospital Organization Inc., di Hudson; Pusat Medis Long Beach; Rumah Sakit Pusat Kota New York; dan Pusat Medis St. Joseph di Yonkers.

Rumah sakit yang dituduh mengumpulkan para tunawisma untuk detoksifikasi adalah Rumah Sakit Queens’ Parkway, yang ditutup pada bulan November. Terdakwa lainnya adalah mantan Our Lady of Mercy di Rumah Sakit Bronx dan Benedictine di Kingston.

Juru bicara dari St. Joseph’s, Benedictine, Downtown Hospital, Columbia Memorial dan Long Beach membantah tuduhan tersebut. Pejabat Park Road tidak dapat dihubungi. SpecialCare tidak membalas panggilan untuk memberikan komentar.

“Meskipun penyelidikan bertahun-tahun, baik Kantor Kejaksaan Agung Negara Bagian New York maupun Kantor Kejaksaan AS tidak mengungkapkan klaim yang masuk akal,” kata Gary Schulz, pengacara St.

Negara bagian membayar ganti rugi sebesar $4,5 juta kepada Our Lady of Mercy, yang menyangkal semua kesalahannya. Our Lady of Mercy sekarang dijalankan oleh Montefiore Medical Center dan tidak membalas panggilan pada hari Senin.